北京清華長庚醫(yī)院20151123電（護理部劉虹、臧嫻嫻）2015年11月17日，北京市衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護理服務工作檢查組專家郝云霞主任、陳麗鷗護士長一行兩人來到我院進行優(yōu)質(zhì)護理服務督導檢查。此次專項檢查是根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務評價工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函［2014］322號）、《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函［2015］15號）要求，以及《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于開展2015年優(yōu)質(zhì)護理服務評價工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字［2014］23號）安排，對北京市二級以上的52家醫(yī)院進行督導檢查。旨在深入貫徹落實臨床護理質(zhì)量相關(guān)標準，持續(xù)提高醫(yī)院護理質(zhì)量管理水平，推動優(yōu)質(zhì)護理服務的深入開展。檢查主要圍繞“醫(yī)院組織領(lǐng)導”、“體制機制”、“人事管理”、“服務模式”、“風險控制”共五個方面進行，以查閱文字資料、現(xiàn)場考察、個別訪談等多種形式進行全面評價。
早上8點兩位專家蒞臨我院，護理部沈犁副主任攜護理部督導及工作人員一行在簡報室迎接專家的到來，沈副主任首先對我院優(yōu)質(zhì)護理小組組織架構(gòu)、護理部成員及優(yōu)質(zhì)護理工作開展情況進行了簡要的匯報，隨后兩位專家根據(jù)北京市2015年優(yōu)質(zhì)護理服務評價檢查表中的各項標準，逐項審查了我院優(yōu)質(zhì)護理的相關(guān)文字資料，所有督導及護理部的工作人員都全力配合，幫助督導專家提供資料、對護理質(zhì)量控制、人力配比及崗位設置、人員教育訓練、資材管理、安全衛(wèi)生管理、護理部資訊系統(tǒng)的各個方面做了詳盡的介紹。在檢查期間郭明和總執(zhí)行長特意來到檢查現(xiàn)場對北京市衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護理檢查小組督導專家的蒞臨表示歡迎，并希望通過專家組的督導檢查促進我院護理品質(zhì)和護理質(zhì)量的不斷提升，交談中專家們深切感受到了醫(yī)院對護理工作的支持與重視。在歷經(jīng)4個小時文字資料查核之后，專家充分肯定了我院的優(yōu)質(zhì)護理工作和護理管理模式，特別指出由于我院引進臺灣長庚體系的管理模式，醫(yī)院規(guī)章制度的呈現(xiàn)形式更加系統(tǒng)和規(guī)范，有利于對人員的學習和應用；雖然我院開業(yè)剛滿一年，但從開院之初就以優(yōu)質(zhì)護理服務的相關(guān)要求開展臨床護理工作，相關(guān)文字資料和規(guī)章制度相對比較完備。
郭總與專家組親切交談
專家組查核護理部資料
下午，專家組分別對重癥監(jiān)護室、5A、6A病房進行現(xiàn)場查核，主要內(nèi)容包括臨床單位優(yōu)質(zhì)護理文件資料及自主查核的原始資料、各項技術(shù)的操作考核（除顫儀、簡易呼吸器、負壓吸引器），就優(yōu)質(zhì)護理的落實情況對患者、家屬和護士進行了訪談，多維度了解我院優(yōu)質(zhì)護理的落實情況。
專家組考核護理人員除顫儀使用
專家組在ICU現(xiàn)場查核
通過全天的檢查，專家組對我院管理模式以及我院的跨團隊溝通合作情況有了基本的了解，并充分肯定我院在開展和推進優(yōu)質(zhì)護理工作所做的努力和取得的成效，尤其認為以下幾方面是有別于其他醫(yī)院的亮點：
1、完善的護理質(zhì)量的三級查核及改善的反饋機制，體現(xiàn)了護理質(zhì)量動態(tài)管理的時效性和持續(xù)改善。
2、以幫助人員成長為出發(fā)點的“人員關(guān)懷和輔導記錄”，能夠幫助工作有缺失的人員進行原因分析和提出改善建議，切實使人員正確的認識問題、汲取教訓，避免再次出現(xiàn)類似的缺失。
3、對入、出院等相關(guān)流程采取全院統(tǒng)籌的縱向管理，從醫(yī)院層面統(tǒng)一協(xié)調(diào)，醫(yī)療、醫(yī)事、護理、總務等各部門多個環(huán)節(jié)保證了醫(yī)院住出院醫(yī)療事務作業(yè)服務質(zhì)量提升、患者安全，維持了病房床位統(tǒng)籌管理、有效運用。
4、護理人員按照不同能級要求分層培訓扎實有效，有明確的人員晉升路線，對應不同的職級做出不同的認定指標，著重人員臨床照護能力的全面提升。
5、在臨床輸備血流程方面，我院HIS系統(tǒng)有專門的“輸血護理記錄”模塊，能夠?qū)崿F(xiàn)所用血品相關(guān)信息（輸血科發(fā)出血品的名稱、血型、用血量等）及輸血條碼的導入并自動生成輸血記錄單的功能，避免了手工轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的查錯，是保證臨床輸血的安全的有效舉措之一。
6、護理人員專科教育培訓中的OSCE考核方式，有助于護理人員更好的掌握專科技能和提升整體照護能力。
7、我院硬件條件完備，病區(qū)環(huán)境寬敞明亮、整潔有序。
專家們對我院護理工作的認可，對于我們剛剛開業(yè)一年，特別是將臺灣先進護理管理模式在北京地區(qū)落地，無論在方向上還是在方法上都是一個更加明確的指引。同時，專家們也為我們提供了很多寶貴經(jīng)驗，尤其提出了一些建設性意見和建議，如：建議明確制定跨部門溝通制度，使該項機制有章可循、持續(xù)進行； ICU危重病人風險的評估方式建議找出更加科學化的依據(jù)；患者和家屬的健康指導建議更加具體化、體現(xiàn)專業(yè)性；病區(qū)危險物品放置原則尚需深入理解并有效落實；護理人員績效獎金分配的合理性尚需探討等等，這些意見和建議將指導我們的護理工作更加完善、管理更加科學，使護理服務水平不斷提升。
檢查結(jié)束后沈副主任再次感謝北京市衛(wèi)計委的兩位專家對我院優(yōu)質(zhì)護理服務認真細致的檢查和督導，并表示我們一定會將我院的優(yōu)勢和亮點繼續(xù)發(fā)揚，同時對專家組提出的意見和建議，會認真進行梳理并逐項進行整改和落實，將優(yōu)質(zhì)護理服務不斷深入和完善。
此次優(yōu)質(zhì)護理服務專項檢查的順利完成離不開醫(yī)院領(lǐng)導的支持和各相關(guān)部門的通力合作，在此，護理部由衷表示感謝！在今后的工作將繼續(xù)與全院員工共同努力，使我們醫(yī)院能夠快速有序發(fā)展，使醫(yī)療護理服務真正做到患者滿意、員工滿意和社會滿意。
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