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醫(yī)保專欄

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醫(yī)保專欄

北京市醫(yī)保患者就診須知及門急診報(bào)銷流程

?1、我院基本概況

我院為公立三級(jí)綜合醫(yī)院,醫(yī)保號(hào)為:21110130。北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員選定我院為定點(diǎn)醫(yī)院門診就診方可享受醫(yī)保待遇。

2、北京市醫(yī)療保障卡綁定、建檔

首次就診患者:在自助機(jī)門診一層1號(hào)4號(hào)柜臺(tái)綁定醫(yī)保卡建檔,之后用醫(yī)保卡掛號(hào)、取號(hào)就診、繳費(fèi)                                              

非首次就診患者:請(qǐng)使用醫(yī)保卡掛號(hào)、繳費(fèi)

(1)說明在我院門診就診時(shí),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的老年人、無業(yè)居民請(qǐng)先到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)插醫(yī)保卡進(jìn)行首診或轉(zhuǎn)診基層首診制度。征地超轉(zhuǎn)人員請(qǐng)到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。(轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)在我院門診就診可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。急診就診無需進(jìn)行首(轉(zhuǎn)診。

(2) 說明北京醫(yī)保患者來我院就診時(shí),請(qǐng)主動(dòng)出示本人社醫(yī)保卡,并關(guān)聯(lián)醫(yī)保卡信息,在掛號(hào)、就診、繳費(fèi)時(shí)全程使用醫(yī)保卡以保證您在我院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。未持醫(yī)保卡所發(fā)生的費(fèi)用需全額自費(fèi)。


3醫(yī)保患者就診流程

4非實(shí)時(shí)結(jié)算情形

說明:轉(zhuǎn)院、住院或留觀期間,不能在門診持卡發(fā)生門診費(fèi)用,否則住院費(fèi)用無法報(bào)銷。

3、醫(yī)保卡丟失期間的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

使用醫(yī)保電子卡,在人工柜臺(tái)進(jìn)行取號(hào)、繳費(fèi);

補(bǔ)辦社保卡時(shí)領(lǐng)取《補(bǔ)(換)社保卡證明》,來我院就診時(shí),至自助機(jī)或人工柜臺(tái)全額掛號(hào)繳費(fèi)開立收據(jù);并于門診一層13號(hào)柜臺(tái)開立《全額結(jié)賬證明》進(jìn)行手工報(bào)銷

4、急診就診流程

急診流水患者:使用醫(yī)保卡在急診掛號(hào)收費(fèi)柜臺(tái)掛號(hào)繳費(fèi),按門診比例報(bào)銷。

急診留觀患者:按照醫(yī)保政策要求,留觀按住院比例報(bào)銷(需交納1300/650元起付),患者需押醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算(按照住院比例報(bào)銷)或全額現(xiàn)金繳費(fèi)回單位/街道手工報(bào)銷。

說明:急診、急診留觀和急診住院,不受定點(diǎn)醫(yī)院限制,社保卡待遇正常的情況下均可進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算非實(shí)時(shí)結(jié)算患者門診一層13號(hào)柜臺(tái)開立《全額結(jié)賬證明》進(jìn)行手工報(bào)銷