參保人員發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定的門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用,由城居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
1.門診和住院報(bào)銷政策
2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步調(diào)整完善居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和提高醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，基金最高支付限額由4500元提高到5000元。
特別提示：1.學(xué)生兒童住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半；城鄉(xiāng)老年人及勞動(dòng)年齡內(nèi)居民第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半。2.區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例從75%提高到78%。
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
3.連續(xù)參保與待遇享受
上年度參保人員在本年度連續(xù)參保繳費(fèi)的可享受門（急）診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
未連續(xù)參保繳費(fèi)的不享受門（急）診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
特別提示：當(dāng)年符合參保條件且參保繳費(fèi)的視為連續(xù)繳費(fèi)。
4.家庭醫(yī)生簽約
2024年1月1日起，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民已簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，取消首診轉(zhuǎn)診限制，可直接到自己選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)、專科和A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金給予支付；未簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，仍執(zhí)行原有首診轉(zhuǎn)診政策。
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