2022年5月31日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院正式開通異地門診慢特病直接結(jié)算業(yè)務(wù)。該項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)行后，患者可享受門診慢特病直接結(jié)算的便捷服務(wù),省去回參保地手工報(bào)銷的復(fù)雜過程，同時(shí)減輕了患者墊付就醫(yī)費(fèi)用的壓力。現(xiàn)將異地門診慢特病直接結(jié)算業(yè)務(wù)相關(guān)內(nèi)容介紹如下：
一、本次開通的異地門診慢特病直接結(jié)算包括：
慢性病：高血壓、糖尿病
特種病：惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療
二、異地門診慢特病直接結(jié)算人群范圍是：
在參保地已完成病種待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了門診慢特病異地直接結(jié)算備案手續(xù)的參保人員。
三、異地門診慢特病直接結(jié)算的報(bào)銷政策是：
異地門診慢特病直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策；醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
四、辦理異地門診慢特病直接結(jié)算流程是：
1、參保地辦理：
①在參保地完成病種待遇資格認(rèn)定；
②按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)（備案流程需咨詢參保地）；
2、醫(yī)院13號(hào)窗口辦理：
①異地門診特殊病直結(jié)備案，參保人需在看診時(shí)提供相關(guān)材料（惡性腫瘤治療要求病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告/手術(shù)記錄等；器官移植要求移植手術(shù)記錄），由醫(yī)生評(píng)估后填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申請(qǐng)表》，持表及社保卡至13號(hào)醫(yī)保咨詢窗口辦理。
②異地慢性病直結(jié)備案，參保人員需持醫(yī)保卡或電子醫(yī)保碼至門診樓一樓13號(hào)醫(yī)保咨詢窗口進(jìn)行備案。
五、查詢異地門診慢特病直接結(jié)算開通地區(qū)及政策：
微信關(guān)注“國(guó)家醫(yī)保局”公眾號(hào)-我的醫(yī)保-公眾查詢-門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策及流程告知書，可查看已開通省市及異地對(duì)門診慢特病的政策要求。
六、異地門診慢特病直接結(jié)算我院就醫(yī)流程：
①患者自行預(yù)約掛號(hào)
通過114、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP等渠道, 切勿使用京醫(yī)通公眾號(hào)掛號(hào)
②人工窗口取號(hào)繳費(fèi)(需主動(dòng)出示醫(yī)保卡)
③診間就診，醫(yī)生開具醫(yī)療保險(xiǎn)處方
④繳費(fèi)時(shí)攜社保卡和處方單至一樓取B號(hào)（特病結(jié)算）繳費(fèi)。
溫馨提示：暫不支持自助機(jī)取號(hào)繳費(fèi)。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
