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北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)肝移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)試行辦法

京勞社醫(yī)發(fā)[2006]176號(hào)

 
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 北京市財(cái)政局

　　為減輕肝移植、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療及造血干細(xì)胞移植參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)本市實(shí)際情況，制定本辦法。

　　一、關(guān)于肝移植、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題　

　　(一)參保人員實(shí)施肝移植、肝腎聯(lián)合移植手術(shù)住院當(dāng)次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。　

　　(二)肝移植手術(shù)出院后實(shí)施抗排異治療的參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的抗排異治療及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。　

　　(三)肝腎聯(lián)合移植手術(shù)出院后實(shí)施抗排異治療的參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的抗排異治療醫(yī)療費(fèi)用，參照腎移植術(shù)后抗排異治療的相關(guān)報(bào)銷(xiāo)辦法執(zhí)行。　

　　(四)肝移植術(shù)后進(jìn)行抗排異治療的參保人員出院時(shí)帶抗排異治療藥品不得超過(guò)一周用量。　

　　二、關(guān)于造血干細(xì)胞移植醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題　

　　(一)參保人員進(jìn)行造血干細(xì)胞移植發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。　

　　(二)參保人員進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，應(yīng)符合以下適應(yīng)癥：　

　　1、白血病；

　　2、淋巴瘤；

　　3、多發(fā)性骨髓瘤；

　　4、骨髓增生異常綜合癥；

　　5、再生障礙性貧血。

　　(三)參保人員進(jìn)行造血干細(xì)胞移植應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍。

　　器官(組織)源的取材費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、供受雙方的配型費(fèi)及其它與供體有關(guān)的費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。　

　　三、肝移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。凡肝移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植的參保人員須到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按相關(guān)規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù)。到非指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以及未辦理就醫(yī)手續(xù)發(fā)生的肝移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。　

　　肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療的參保人員參照腎移植術(shù)后抗排異治療的相關(guān)規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù)。　

　　四、享受公費(fèi)醫(yī)療人員進(jìn)行肝移植、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療及造血干細(xì)胞移植醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦法參照本辦法執(zhí)行。

　　五、本通知自2007年4月1日起實(shí)施。