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關(guān)于將心臟移植術(shù)后抗排異治療納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍的通知

京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕70號

各區(qū)、縣人力資源和社會保障局、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險政策，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，將心臟移植術(shù)后抗排異治療的醫(yī)療費(fèi)用納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、參加我市基本醫(yī)療保險的參保人員，實施心臟移植手術(shù)住院當(dāng)次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

二、參加我市基本醫(yī)療保險的參保人員，心臟移植手術(shù)出院后實施抗排異治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的抗排異治療及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

三、心臟移植術(shù)后門診抗排異治療實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。參保人員心臟移植術(shù)后門診抗排異治療須到指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按相關(guān)規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù)。上述參保人員到非指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診抗排異治療以及未辦理就醫(yī)手續(xù)發(fā)生的心臟移植術(shù)后抗排異治療的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

四、心臟移植術(shù)后參保人員需住院進(jìn)行治療的，可不受本人選擇門診抗排異治療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，其住院期間發(fā)生的抗排異治療相關(guān)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

五、心臟移植術(shù)后抗排異治療的參保人員出院時帶抗排異治療藥品不得超過一周用量。

六、本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員和享受公費(fèi)醫(yī)療人員參照此通知執(zhí)行。

七、心臟移植術(shù)后門診抗排異治療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及心臟移植術(shù)后抗排異治療就醫(yī)辦法由市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心另行規(guī)定。

八、本通知自2011年6月1日起執(zhí)行。

北京市人力資源和社會保障局

二〇一一年三月二十八日