凌晨6點(diǎn)的美國鳳凰城萬籟俱寂，夜色還未散去，但梅奧醫(yī)學(xué)中心（MAYO Clinic Hospital）醫(yī)院大樓內(nèi)已是燈火通明。日復(fù)一日年復(fù)一年的晨讀和例會拉開了這些來自不同國家、不同文化背景，但都同樣以改善人類健康為己任的醫(yī)務(wù)工作者們新的一天。正如《新聞周刊》評價的那樣——偉大的醫(yī)院和優(yōu)秀的人才總是能夠始終如一地做好每一件事情。
兩個月前，我作為北京清華長庚醫(yī)院“百人計(jì)劃”項(xiàng)目的一員，在醫(yī)院的大力支持下，加入了在心臟病學(xué)和心血管外科方面享譽(yù)全球的梅奧醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“梅奧”），開始了為期半年的心血管介入診療技術(shù)學(xué)習(xí)和工作，有幸成為了疫情之后首位訪問梅奧的中國學(xué)者。同時，必須感謝梅奧心血管疾病系主任Win-Kuang Shen教授，他是亞利桑那州心血管內(nèi)科主席，美國心臟協(xié)會(AHA)研究委員會前任主席，也是清華大學(xué)特聘教授；感謝梅奧冠心病介入專家Prof. Richard LEE，他們幫助我制定了內(nèi)容詳細(xì)的工作計(jì)劃，包括預(yù)期參加的臨床、教學(xué)與研究活動、與專家導(dǎo)師的定期溝通，梅奧總部參觀訪學(xué)等，并在生活上給予我很多的支持和關(guān)心。
薛亞軍與梅奧心血管中心主任Win-Kuang Shen教授（右）在一起
薛亞軍與梅奧冠心病介入專家Prof. Richard LEE（右）在一起
來到梅奧醫(yī)學(xué)中心之后，我很快適應(yīng)了這里的節(jié)奏，每天的學(xué)習(xí)和工作都跟隨著這里的醫(yī)者、專家有條不紊地進(jìn)行。工作兩月有余，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化是我對這里工作最大的感受，這種任何事情都規(guī)規(guī)矩矩、遵照標(biāo)準(zhǔn)范式進(jìn)行，也是作為心臟科醫(yī)生所必備的素養(yǎng)，畢竟高難度、高風(fēng)險的心血管介入手術(shù)在這里天天都會遇到。
薛亞軍在MAYO CLINIC導(dǎo)管室工作學(xué)習(xí)（經(jīng)允許情況下拍攝）
事實(shí)上，規(guī)范和準(zhǔn)備完善從一開始就滲透進(jìn)了心血管疾病診治的方方面面。醫(yī)學(xué)中心的每一臺手術(shù)術(shù)前做了充分的準(zhǔn)備，尤其是經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）或左心耳封堵等，術(shù)前包括冠脈造影提前完成、CT血管成像（CTA）檢查及食道超聲等在內(nèi)的充分評估都是必須進(jìn)行的。整體感受下來，雖然準(zhǔn)備的時間較長，但手術(shù)過程很快，平均每臺術(shù)中用時約1小時左右。
與此同時，梅奧醫(yī)學(xué)中心設(shè)備的先進(jìn)和完善，各類藥品及介入器械和材料品種的豐富性及多樣性也給我留下了深刻的印象。每間導(dǎo)管室都有麻醉設(shè)備,其中一個導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室里還配備有術(shù)中CTA及磁共振成像（MRI）輔助。而單獨(dú)用來指導(dǎo)血管穿刺血管超聲及高配的超聲心動圖是每間導(dǎo)管室標(biāo)配，還有專門的經(jīng)胸心臟超聲（TTE）+經(jīng)食道心臟超聲（TEE）, 所有的輔助設(shè)備產(chǎn)生的影像都可以隨時投放到術(shù)者面前的大屏幕上。
MAYO CLINIC設(shè)計(jì)先進(jìn)、裝備完善的多功能導(dǎo)管室（經(jīng)允許情況下拍攝）
這些完備的設(shè)施為危重癥患者的救治提供了不可或缺的輔助和支持。我在這里見到了許多救治難度比較大的患者，以冠脈介入治療為例，大部分患者曾經(jīng)既做過搭橋又做過支架，這部分患者的介入治療手段和國內(nèi)比較相似，Shockwave沖擊波治療技術(shù)、旋磨、激光等技術(shù)都會運(yùn)用，但瞬時無波型比率（iFR）和血流儲備分?jǐn)?shù) (FFR)的使用比率較高。
作為全美重要的心臟移植中心，很多心衰患者來到這里尋求幫助，術(shù)前評估右心功能及心肌活檢幾乎每天都在進(jìn)行。高難度的手術(shù)往往需要一個十多人的團(tuán)隊(duì)密切配合共同完成，除了臺上操作的術(shù)者，護(hù)士、上臺輔助和操作C臂存儲影像的技師、麻醉醫(yī)師、超聲醫(yī)師各司其職，共同確保患者的安全。
我在美國的學(xué)習(xí)圍繞主動脈瓣膜狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、肺動脈狹窄、左心耳封堵及冠狀動脈介入手術(shù)等相關(guān)領(lǐng)域開展。幸運(yùn)的是，除了介入診療工作外，我還有機(jī)會參與了門診、圍術(shù)期管理與術(shù)后隨訪、心肌梗死急診綠色通道組織管理等工作，這些對我來說都是格外寶貴的學(xué)習(xí)成長的機(jī)會，通過參加病例與手術(shù)討論，以及學(xué)術(shù)講座則可以進(jìn)一步夯實(shí)我的理論知識，并從優(yōu)秀同僚那里汲取經(jīng)驗(yàn)。
薛亞軍參加心血管中心例會、病例討論及梅奧舉辦的學(xué)術(shù)講座
梅奧醫(yī)學(xué)中心作為美國心血管介入專科培訓(xùn)醫(yī)師基地，吸引了來自世界各國的心血管專科醫(yī)生來到這里進(jìn)行專科訓(xùn)練。通過和他們的接觸，我了解到很多非英語母語的國家，也在執(zhí)行英文醫(yī)學(xué)教育，并且對醫(yī)師們的臨床科研之路助益巨大，這也讓我意識到我們的學(xué)生和青年醫(yī)師掌握好英語的重要性。
薛亞軍與來自世界各國的心血管專科培訓(xùn)醫(yī)生（FELLOW）在一起學(xué)習(xí)交流
在熟悉了梅奧醫(yī)學(xué)中心的工作后，我還積極加入了專培醫(yī)生的管理團(tuán)隊(duì)。高效且人性化的管理模式讓我受益頗多，每一臺手術(shù)能夠規(guī)范而高效地完成，這背后是一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)文化的一種彰顯——讓所有先進(jìn)的技術(shù)回歸于醫(yī)學(xué)治病救人的本質(zhì)。
雖然只是“訪問”學(xué)者，但一旦進(jìn)入了導(dǎo)管室，我就是他們中的一員，開拓視野、保持國際化，積極交流，深入學(xué)習(xí)，帶回先進(jìn)的技術(shù)、理念與管理方式，這正是我們通過“百人計(jì)劃”項(xiàng)目中應(yīng)該有的收獲，也是作為外派出國醫(yī)生的責(zé)任與榮耀。在這里聽到看到學(xué)到的一切，都將內(nèi)化成為我未來學(xué)習(xí)工作的新動力，助力我和我的團(tuán)隊(duì)始終如一專注臨床和科研，并“以惻隱之心竭誠提供精湛醫(yī)術(shù)和解決方案給需要治療的每個人”。
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