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12歲的洋洋（化名）入學(xué)體檢完善血生化檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸明顯升高，洋洋媽媽緊張的來到門診咨詢：洋洋尿酸怎么會(huì)高呢？不會(huì)是痛風(fēng)吧？這不是中老年人才會(huì)得的疾病嗎？洋洋還這么小怎么尿酸就高呢？洋洋媽媽的疑問也是大多家長(zhǎng)的疑問，在大家的常規(guī)印象中，認(rèn)為痛風(fēng)是一種中老年疾病，但其實(shí)不然，痛風(fēng)正在年輕化。那么到底為什么兒童會(huì)出現(xiàn)尿酸升高呢？我們又該如何預(yù)防呢？下面我們來詳細(xì)了解一下。

① 什么是高尿酸血癥？

高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的一組異質(zhì)性、代謝性疾病。其主要與尿酸過量產(chǎn)生和（或）尿酸排泄減少有關(guān)。生理狀態(tài)下，20%的尿酸來源于食物中的核苷酸分解（外源性），80％來源于體內(nèi)核酸分解代謝（內(nèi)源性）。約75％的尿酸從腎臟排泄，其余主要隨糞便排出。簡(jiǎn)單來說就是尿酸生成過多和（或）排出減少導(dǎo)致平衡打破時(shí)就會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。兒童和青少年生理性尿酸水平會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，性別之間的差異也會(huì)在12歲左右出現(xiàn)，因此在診斷時(shí)應(yīng)具體考慮年齡和性別的影響。目前國(guó)際上有關(guān)兒童高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成一致，多采用以下標(biāo)準(zhǔn)：

當(dāng)血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度便可在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發(fā)炎癥反應(yīng)和組織破壞，這種病理變化稱為痛風(fēng)。

② 什么原因會(huì)導(dǎo)致兒童高尿酸血癥呢？

研究發(fā)現(xiàn)兒童高尿酸血癥與陽性家族史、生長(zhǎng)發(fā)育史及肥胖相關(guān)性顯著增加。飲食結(jié)構(gòu)不合理及缺乏運(yùn)動(dòng)也是重要原因之一。

病因包括繼發(fā)性因素、遺傳性疾病及其他疾病合并伴高尿酸血癥和痛風(fēng)。繼發(fā)性因素常見病因包括胃腸炎引起的脫水、呼吸道感染或支氣管哮喘導(dǎo)致的組織缺氧、腎臟疾病、溶血性貧血、腫瘤溶解綜合征、某些特殊用藥等等。腎臟是尿酸代謝的主要器官，腎臟功能受損無法正常排出尿酸，就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。大多數(shù)腎病早期往往沒有特殊癥狀，高尿酸血癥可能是表現(xiàn)之一，警示我們發(fā)現(xiàn)高尿酸時(shí)需要注意排查腎臟相關(guān)疾病。

③ 兒童高尿酸血癥有什么危害呢？

痛風(fēng)和關(guān)節(jié)病變：可出現(xiàn)關(guān)節(jié)處的紅腫熱痛，導(dǎo)致骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)破壞，引起關(guān)節(jié)畸形。

腎臟損害：可出現(xiàn)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，兒童高尿酸血癥比成年人更容易出現(xiàn)腎功能不全等并發(fā)癥。

胰島素抵抗和糖尿病：高尿酸血癥與痛風(fēng)患者中有12.2%-26.9%合并糖尿病，高尿酸血癥與糖尿病如影隨形。

高血壓：尿酸通過沉積于血管壁、損傷血管內(nèi)膜致內(nèi)皮功能受損，導(dǎo)致血壓升高。

④ 如何預(yù)防和治療兒童高尿酸血癥呢？

保持健康的生活方式：在保證正常發(fā)育的前提下控制體重和減少高嘌呤、高果糖飲食的攝入。常見的高嘌呤食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮（如蝦蟹貝類）、豆類制品及酒類等，常見的高果糖飲食主要包括市面銷售的甜飲料、鮮榨果汁、糕點(diǎn)及果糖含量高的水果（如西瓜芒果）。多吃蔬菜多飲水，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療。

藥物治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)24小時(shí)尿尿酸排泄量及腎臟尿酸排泄分?jǐn)?shù)綜合判定患兒高尿酸血癥分型，從而進(jìn)行個(gè)體化治療。

通過詢問洋洋病史及查體，我們了解到洋洋平時(shí)喜愛喝奶茶等飲料，經(jīng)常熬夜缺少運(yùn)動(dòng)，體型肥胖，在完善相關(guān)檢查除外其余疾病后，考慮洋洋高尿酸的原因與飲食結(jié)構(gòu)不合理和缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。兒童尿酸高不要怕，做到“管住嘴邁開腿”，養(yǎng)成良好的生活方式，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療！聽完我們解釋的洋洋媽媽也終于松了一口氣。

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