自2023年11月份以來，甲型流感（簡稱甲流）就洶涌而至，現(xiàn)在甲流還未走遠，乙型流感（簡稱乙流）就接踵而來，看著一波波孩子接連來醫(yī)院，家長和醫(yī)生都很苦惱，而且兒童是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群，因此對兒童流感的防治更為重要。
1. 什么是流感病毒？
流感病毒屬于正黏病毒科，為有包膜病毒。根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同分為Ａ（甲）、Ｂ（乙）、Ｃ（丙）、Ｄ（丁）４ 型 。目前,引起流感季節(jié)性流行的病毒是Ａ型中的 Ｈ1Ｎ1、Ｈ3Ｎ2亞型及Ｂ型病毒的 Victoria系和 Yamagata系.
2. 流感是怎么傳染的？
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，主要通過其呼吸道分泌物的 飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。潛伏期常為 １～４天（平均２天），從潛伏期末到發(fā)病的急性期均有傳染性。
3. 感染流感有哪些臨床表現(xiàn)？
兒童流感多突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可高達 39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等，兒童消化道癥狀多于成人，常見于乙型流感。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。大多數(shù)無并發(fā)癥的流感患兒癥狀在３～７天緩解，但咳嗽和體力恢復(fù)常需１～２周。 肺炎是最常見的并發(fā)癥，其他包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肌損傷、肌炎、橫紋肌溶解、休克等；兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多。
4. 怎么確診流感？
目前流感病毒抗原或核酸檢測是主要的實驗室診斷方法。抗原或核酸陽性即可臨床診斷。由于抗原檢測的敏感性較低，其陰性也不能除外流感病毒感染。在流感流行季節(jié)，所有流感病毒抗原檢測陰性的呼吸道感染住院患兒，有條件的情況下均建議進行核酸檢測。
5. 兒童確診流感如何處理？
對癥治療 患兒應(yīng)注意休息，多飲水，發(fā)熱患兒予物理降溫配合退熱藥對癥退熱，口服退熱藥后應(yīng)避免服用復(fù)合成分的感冒藥（如氨酚黃那敏等），因其含有退熱藥成分容易導(dǎo)致藥物過量，嚴(yán)重的可能引起肝腎等損害。如果患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等合并癥，可予口服補液鹽少量多次口服預(yù)防脫水。咳嗽有痰可以對癥口服化痰類藥物，若合并細(xì)菌感染時予抗生素治療。如果患兒出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、精神萎靡、呼吸急促或呼吸困難、驚厥、嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、少尿或無尿等情況需要緊急就醫(yī)，由醫(yī)生評估確定治療方案。
抗病毒治療 對于重癥或有重癥流感高危因素的患兒在發(fā)病 48小時內(nèi)應(yīng)該盡早開始抗流感病毒藥物治療，早期治療可獲得更好的臨床效果，我國目前用于兒童的抗流感藥物主要為神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋 、帕拉米韋和扎那米韋），其中RNA聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋可用于5歲以上兒童流感的治療。
6. 如何預(yù)防流感？
疫苗接種 每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。最佳接種時間為每年10月底前完成接種。
藥物預(yù)防 盡管疫苗接種是預(yù)防流感病毒感染最好的方法，但在流感暴發(fā)時，對于未接種疫苗或有流感接觸史的高危兒童人群可推薦采用口服奧司他韋預(yù)防。 建議早期服藥（盡量于暴露后48小時服用，連續(xù)用至末次暴露后７～10天；未能于暴露后48小時內(nèi)用藥者，仍建議預(yù)防給藥。
此外，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，包括：勤洗手、避免去人群聚集場所、避免接觸呼吸道感染患者等；家庭成員出現(xiàn)流感患者時，要盡量避免相互接觸。學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體單位中出現(xiàn)流感樣病例時，患兒應(yīng)居家休息，減少疾病傳播。
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