北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月10日電（通訊員 韓思雨 季麗娜）由于慢性腎臟病早期缺乏明顯的臨床癥狀，不易被察覺(jué)，導(dǎo)致兒童慢性腎臟病的患病率呈逐年增高趨勢(shì)。如果無(wú)法及時(shí)得到診斷和治療，甚至?xí)永m(xù)至成人期。呵護(hù)腎臟健康，從兒童抓起。2025年3月13日為第二十個(gè)“世界腎臟日”，今年的主題為您的腎臟還好嗎？早檢查，保健康。值此之際，我們來(lái)聊聊兒童慢性腎臟病如何早發(fā)現(xiàn)早檢查。
1. 什么是兒童慢性腎臟病？
兒童慢性腎臟病（CKD）是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，包括出現(xiàn)腎臟損傷標(biāo)志（蛋白尿、尿沉渣異常、腎小管相關(guān)病變、組織學(xué)檢測(cè)異常、影像學(xué)檢測(cè)結(jié)構(gòu)異常）或有腎臟移植病史，伴或不伴腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降；或不明原因GFR下降［GFR<60ml>2)］超過(guò)3個(gè)月。（因2歲以上兒童GFR才接近成人，故GFR<60ml>2)的標(biāo)準(zhǔn)不適用于2歲以下兒童）。
2. 什么原因會(huì)導(dǎo)致兒童CKD呢？
主要與先天發(fā)育、遺傳及獲得性疾病有關(guān)。近些年隨著我國(guó)對(duì)兒童腎小球疾病防治水平的提高，兒童CKD病因構(gòu)成發(fā)生變化，先天性腎臟和尿路畸形（CAKUT）為CKD患兒首位病因，其次為獲得性腎小球疾病（如腎小球腎炎）、遺傳性疾病（如Alport綜合征）等。
3. 兒童CKD會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？
兒童CKD起病隱匿，早期常常沒(méi)有明顯癥狀，后期可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙、貧血、骨-礦物質(zhì)代謝異常、心血管疾病等并發(fā)癥，甚至進(jìn)展為腎衰竭。因此早發(fā)現(xiàn)早診斷，及時(shí)規(guī)范治療，對(duì)延緩兒童CKD進(jìn)展、改善預(yù)后具有重要意義。
4. 哪些兒童是CKD早期篩查的高危人群呢？
產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)腎臟發(fā)育異常（腎積水、異位腎、腎缺如、多囊腎等）；一級(jí)親屬有相關(guān)病史（腎臟病、高血壓、心血管疾病、糖尿病等）；既往有急性腎損傷病史。
以上兒童為高危群體，需定期進(jìn)行篩查。
5. 有哪些表現(xiàn)需要進(jìn)行兒童CKD早期篩查？
高血壓：是CKD最常見的伴發(fā)疾病，且高血壓發(fā)病率隨腎功能衰退升高。尤其對(duì)于有高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素（包括不良生活方式、糖尿病、高膽固醇血癥等）或一級(jí)親屬患有高血壓、糖尿病、腎臟疾病的兒童，推薦進(jìn)行定期的高血壓篩查。
長(zhǎng)期排尿障礙：此類患兒患CKD的風(fēng)險(xiǎn)增加，排尿障礙具體表現(xiàn)為排尿無(wú)力、尿流中斷、小便淋漓不盡、尿潴留、尿失禁、尿急等。
夜尿增多：腎小管濃縮功能受損、腎功能異常引起的水鈉排泄及血壓晝夜節(jié)律紊亂，是導(dǎo)致CKD患兒夜間多尿的主要原因。
尿液外觀異常：如尿色改變、泡沫尿等，但外觀易受飲食因素及觀察者主觀意識(shí)的影響，需注意鑒別。
6. 兒童CKD早期篩查的輔助檢查有哪些？
尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎小管蛋白、胱抑素C、腎臟彩超等。
兒童CKD是一個(gè)需要早期診斷和長(zhǎng)期管理的慢性疾病，需要醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的共同努力，來(lái)改善患兒的生活質(zhì)量和預(yù)后。預(yù)防慢性腎臟病，早檢查保健康。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì).中國(guó)兒童慢性腎臟病早期篩查臨床實(shí)踐指南（2021版）[J].中華兒科雜志,2022,60(9):858-868. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220714-00647.
[2] 鐘誠(chéng),陳亞玲,余希希,等.兒童慢性腎臟病5期病因分析及并發(fā)癥研究[J].中華兒科雜志,2023,61(12):1109-1117. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20230728-00044.
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