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近期，大S因重型流感肺炎離世，血氧飽和度降至 89％這一關(guān)鍵指標(biāo)，給大家敲響了警鐘。兒童免疫功能尚未發(fā)育完全，是流感病毒的 “易感人群”，年齡＜5 歲的兒童（尤其＜2 歲）更易發(fā)展為重癥，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，家長(zhǎng)們務(wù)必提高警惕。

經(jīng)皮脈搏血氧飽和度為何重要？

正常人體氧飽和度維持在 95％ - 100％，這能保證全身組織器官獲得充足氧氣供應(yīng)。脈搏血氧飽和度因操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用，也是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)檢測(cè)兒童低氧血癥的最佳方式。低海拔（≤2500 米）地區(qū)，當(dāng)脈搏血氧飽和度＜90％ ，海拔超過 2500 米的地區(qū)≤87％，就屬于低氧血癥，此時(shí)身體各器官因缺氧，功能會(huì)受嚴(yán)重影響。兒童重癥流感肺炎時(shí)，肺部炎癥使肺泡無法正常換氣，氧飽和度急劇下降，大腦、心臟等重要器官缺氧，會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏迷、心律失常等嚴(yán)重問題，不及時(shí)糾正會(huì)危及生命。

哪些人為干擾因素會(huì)影響脈搏血氧飽和度的精確性？

1.監(jiān)測(cè)部位過度活動(dòng)：患兒寒戰(zhàn)、抽搐或手指抖動(dòng)時(shí)，脈搏血氧儀接收器易誤判，需等脈搏波形穩(wěn)定后再讀數(shù)。

2.環(huán)境影響：強(qiáng)光照射、電子干擾會(huì)干擾傳感器性能，影響監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)室溫應(yīng)在 5℃ - 40℃，相對(duì)濕度 20％ - 80％ 。

3.循環(huán)不良：患兒高熱或處于寒冷環(huán)境，手指末梢血液循環(huán)不佳會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)，可用溫水浸泡或熱敷手指后重新監(jiān)測(cè)。

4.其他操作影響：在監(jiān)測(cè)部位近端測(cè)血壓或使用約束帶，會(huì)影響毛細(xì)血管搏動(dòng)，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)。應(yīng)避免同側(cè)肢體測(cè)血壓，約束帶也要松緊適宜。

5.探查夾使用不當(dāng)：長(zhǎng)時(shí)間夾手指、探查夾大小不適或探入不當(dāng)，都會(huì)影響監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。要根據(jù)患兒手指粗細(xì)選擇，手指太細(xì)可夾在腳趾、耳垂，或用鼻部膠粘墊樣傳感器、繃帶式傳感器。持續(xù)監(jiān)測(cè)需每隔 4 小時(shí)更換檢測(cè)部位。

兒童重型流感的預(yù)警信號(hào)包括哪些？

超高熱（體溫≥41.0℃）或 39.0 - 40.9℃的持續(xù)高熱超 3 天；

呼吸急促（＜2 月齡，RR≥60 次 / 分；2 - 12 月齡，RR≥50 次 / 分；1 - 5 歲，RR≥40 次 / 分；＞5 歲，RR≥30 次 / 分），排除發(fā)熱和哭鬧影響；

靜息吸空氣時(shí)，指氧飽和度≤93%；

鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘鳴或喘息；

意識(shí)障礙或驚厥；

拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

兒童流感的其他并發(fā)癥包括哪些？

除肺炎外，還包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、心肌炎、腦炎、肌炎、橫紋肌溶解綜合征、敗血癥、多器官衰竭等。大S最后就合并了敗血癥，這些并發(fā)癥都十分危險(xiǎn)。

早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

孩子流感期間出現(xiàn)上述癥狀，特別是氧飽和度≤93％時(shí)，要立即就醫(yī)。發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)是抗病毒治療黃金期，常用奧司他韋、瑪巴洛沙韋（需遵醫(yī)囑），醫(yī)生還會(huì)根據(jù)情況給予退熱、補(bǔ)液、吸氧等對(duì)癥支持治療，合并細(xì)菌性肺炎需聯(lián)用抗生素。

預(yù)防大于治療

1.接種疫苗：每年接種流感疫苗是最有效預(yù)防手段，接種2～4周后抗體達(dá)保護(hù)水平，建議每年9月底10月初，流感季來臨前1個(gè)月接種，因病毒每年變異，需每年接種。

2.日常防護(hù)：流感高發(fā)季少去人員密集場(chǎng)所；出門戴口罩，回家洗手，保持環(huán)境清潔通風(fēng)；咳嗽、打噴嚏用臂彎或紙巾遮擋，之后洗手，避免觸摸眼、鼻、口；有流感樣癥狀注意休息、自我隔離，外出戴口罩。

3.增強(qiáng)免疫力：保證孩子營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，睡眠充足，增強(qiáng)免疫力。

參考文獻(xiàn)：

1.《流行性感冒診療方案（2025年版）》

2.鄭躍杰,申阿東,徐保平,等. 兒童脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,37(23)：1761-1772.