北京清華長庚醫(yī)院12月23日電 兒外科 池伊迪 李龍
小寶寶的健康牽動著每個(gè)家庭成員的心，尤其是新生兒期出現(xiàn)的異常猶如晴天霹靂一般讓整個(gè)家庭陷入焦慮。在這里我們介紹一種常見的新生兒異常——肛門閉鎖。
1. 什么是肛門閉鎖？
肛門閉鎖，是一種常見的先天性畸形。簡單來說，就是寶寶在胚胎發(fā)育過程中，肛門這一重要通道未能正常形成或開口位置異常，導(dǎo)致不能經(jīng)肛門正常排便。一般來說在出生時(shí)就能發(fā)現(xiàn)。可以表現(xiàn)為寶寶出生后沒有胎糞排出，很快出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀。局部檢查時(shí)，正常肛門位置沒有與腸子相通。部分孩子會有一色素沉著明顯的小凹，也有一些男寶寶會在尿里混有胎便。
2. 肛門閉鎖有哪些類型？
肛門閉鎖有很多種分類方法，可以根據(jù)閉鎖位置的高低分為高位、中位、低位。也可以根據(jù)瘺管開口的位置進(jìn)行分類，這種分類方法下男寶寶和女寶寶的肛門閉鎖類型就不同了，男寶寶可以分為直腸膀胱瘺、直腸尿道前列腺部瘺、直腸尿道球部瘺、直腸皮膚瘺、不伴有瘺管；女寶寶可以分為一穴肛、直腸陰道瘺、直腸前庭瘺、直腸皮膚瘺、不伴有瘺管。部分直腸皮膚瘺和直腸前庭瘺的寶寶可以經(jīng)瘺管排便。
3. 肛門閉鎖需要做些什么檢查？
查體沒有看到明顯瘺管的肛門閉鎖小寶寶就需要進(jìn)行倒立腹平片的檢查，通過平片判斷直腸末端到正常肛門的距離，從而決定手術(shù)的方案。肛門閉鎖的小寶寶往往會合并有其他的畸形，比如椎骨、泌尿系統(tǒng)、脊髓、心臟等。所以需要進(jìn)行相關(guān)的超聲、平片及核磁檢查明確合并畸形情況，予以相應(yīng)的治療。在術(shù)前還需要做造影檢查明確患兒肛門閉鎖的具體類型情況。
4. 肛門閉鎖需要怎么治療？
肛門閉鎖的治療主要就是手術(shù)，醫(yī)生們會通過檢查評估制定手術(shù)的方案。對于相對低位的肛門閉鎖可以在生后行肛門成形術(shù)；對于直腸皮膚瘺或直腸前庭瘺的寶寶部分瘺口較大可以維持正常排便，可以在3個(gè)月左右行肛門成形術(shù)；而中高位的肛門閉鎖中不能順利排出大便的一般來說需要分期手術(shù)。在出生后早期進(jìn)行腸造瘺手術(shù)，然后在孩子3個(gè)月左右的時(shí)候進(jìn)行肛門成形術(shù)，最后在新成形的肛門擴(kuò)肛到一定程度后進(jìn)行腸造口還納術(shù)。對于中高位的肛門閉鎖，我們中心采用腹腔鏡手術(shù)治療，通過微創(chuàng)的方式完成肛門成形術(shù)，腹部切口小，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀的優(yōu)點(diǎn)。
5. 肛門閉鎖手術(shù)后需要注意什么？
肛門閉鎖術(shù)后護(hù)理是重要的一環(huán)，我們中心做完手術(shù)后會在肛門留置肛管，家屬需要及時(shí)擦拭肛門周圍的滲血及腸液，保持肛周相對干潔，為肛門傷口愈合創(chuàng)造良好的條件。肛門閉鎖是一種預(yù)后較好的疾病，出院后需要按照醫(yī)生叮囑的方式進(jìn)行擴(kuò)肛，定期復(fù)查肛門情況。
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
