北京清華長庚醫(yī)院12月23日電 兒外科 陳巍 李龍
先天性膽總管囊腫是小兒外科最常見的膽道系統(tǒng)疾病，在我國和亞洲人種中發(fā)病率較高。
發(fā)現(xiàn)孩子患有膽總管囊腫，應(yīng)該盡早手術(shù)治療已經(jīng)是兒外科醫(yī)生的共識，也得到了越來越多患兒家長的接受。
手術(shù)需要切除患兒病變的肝外膽道（包括膽囊），然后將剩下的健康膽道縫在孩子的腸道上。
雖然叫先天性膽總管囊腫，但在整個生命周期均可發(fā)病，成年后發(fā)現(xiàn)的先天性膽總管囊腫的病人也不少。
目前，大部分的膽總管囊腫的患者都能在兒童時期、嬰幼兒時期甚至新生兒期接受手術(shù)治療。
一 、膽總管囊腫術(shù)后需要復(fù)查嗎？
膽總管囊腫術(shù)后，家長要堅持長期隨診、復(fù)查。手術(shù)出院后，一般建議1個月左右返院復(fù)查。復(fù)查的項目包括血常規(guī)檢查（主要看白細(xì)胞、血紅蛋白和CRP）、肝功能和膽紅素檢查（谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST，總膽紅素和直接膽紅素）、腹部肝膽超聲檢查。血常規(guī)檢查主要是看孩子是否存在感染，肝功能和膽紅素的檢查是看肝細(xì)胞損傷恢復(fù)的情況和是否存在膽汁流出的不暢或膽道梗阻，肝膽超聲檢查除了能看到手術(shù)區(qū)域是否有明顯的積液、主要是看肝內(nèi)膽管原本的擴張恢復(fù)的程度。
二 、膽總管術(shù)后多長時間需要復(fù)查一次？
我們建議膽總管囊腫術(shù)后要按照術(shù)后1月、3月、6月、1年的時間復(fù)查。復(fù)查的項目大致相同，主要就是上述的血常規(guī)、肝功能和膽紅素及腹部超聲檢查。如果復(fù)查結(jié)果正常，術(shù)后一年后建議至少每年復(fù)查一次，并堅持長期復(fù)查。
三 、膽總管囊腫術(shù)后需要持續(xù)復(fù)查多長時間呢？
雖然膽總管囊腫術(shù)后遠期預(yù)后好，發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低。但臨床上，也可以見到膽總管囊腫術(shù)后數(shù)十年后才出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。而遠期的并發(fā)癥以膽管炎（腹痛、發(fā)熱、黃疸）為主要臨床表現(xiàn)。也就是說膽總管囊腫的孩子，兒童時期完成手術(shù)，成人期后也有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的可能，極少數(shù)患者還會出現(xiàn)癌變。所以膽總管囊腫是一個全生命周期都需要關(guān)注的疾病，需要長期的隨訪。
如果膽總管囊腫的患兒在術(shù)后隨訪中出現(xiàn)了腹痛、皮膚黃染，或和上述癥狀同時出現(xiàn)的發(fā)熱等，或者復(fù)查時上述檢查指標(biāo)的異常，應(yīng)及時找專業(yè)醫(yī)生就診，若明確出現(xiàn)了膽總管囊腫術(shù)后的遠期并發(fā)癥，應(yīng)積極干預(yù)。
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