北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院7月31日電（婦產(chǎn)科 文佳） 響應(yīng)北京市衛(wèi)計(jì)委的號(hào)召，有效落實(shí)北京市關(guān)于保障母嬰安全各項(xiàng)措施，加強(qiáng)我院各科室特別是危重孕產(chǎn)婦搶救小組應(yīng)急協(xié)作能力。2018年7月30日，在北京積水潭醫(yī)院產(chǎn)科專家的指導(dǎo)下，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院產(chǎn)科及醫(yī)政組在醫(yī)院急診科組織進(jìn)行了危重孕產(chǎn)婦病例搶救模擬演練。
演練過(guò)程
演練過(guò)程中，晚7時(shí)許，急診分診臺(tái)接診了一位由非直系親屬陪同，剛受外傷的孕期未行產(chǎn)檢孕婦，孕婦自訴突然跌倒后出現(xiàn)全身多處包括右側(cè)頭部、腹部、腳踝部損傷，就診同時(shí)伴有血壓升高，惡心，嘔吐等癥狀。急診分診臺(tái)護(hù)士簡(jiǎn)單詢問(wèn)后完成分診及掛號(hào)，通知急診科值班醫(yī)生及產(chǎn)科一線醫(yī)師到場(chǎng)，為產(chǎn)婦開(kāi)通綠色通道進(jìn)行救治。
急診科值班醫(yī)生及產(chǎn)科一線醫(yī)生立即到場(chǎng)詳細(xì)詢問(wèn)了患者病史及全面體格檢查，了解了病人的一般情況及胎兒宮內(nèi)情況，考慮產(chǎn)婦血壓升高及外傷病史，胎兒出現(xiàn)胎心減速，有胎兒宮內(nèi)窘迫征象，立即予以吸氧及持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。初步診斷：宮內(nèi)孕34周，妊娠期高血壓并發(fā)子癇前期，胎盤早剝，先兆子宮破裂，外傷史，立即完善相關(guān)檢查及化驗(yàn)，開(kāi)通靜脈通路，通知產(chǎn)科二線及三線，向產(chǎn)婦及家屬告知病情，并獲知了產(chǎn)婦生活比較困難，丈夫在外地暫無(wú)法取得聯(lián)系等信息。立即通知神經(jīng)外科，骨科等相關(guān)科室對(duì)產(chǎn)婦會(huì)診并初步治療。
演練過(guò)程
產(chǎn)科三線劉晨副主任醫(yī)師到場(chǎng)迅速了解到產(chǎn)婦情況危急，立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，向行政總值班匯報(bào)產(chǎn)婦情況，為產(chǎn)婦開(kāi)通緊急醫(yī)療通道。劉晨與參與各會(huì)診科室醫(yī)生溝通后，對(duì)產(chǎn)婦病情進(jìn)行簡(jiǎn)要分析后認(rèn)為，產(chǎn)婦受外傷后直接傷及腹部，受傷部位及既往剖宮產(chǎn)瘢痕處疼痛明顯，產(chǎn)婦合并高血壓病史，入院后血壓持續(xù)升高，胎心出現(xiàn)減速，考慮不除外胎盤早剝，先兆子宮破裂，顱內(nèi)出血，需要立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，向產(chǎn)婦及家屬告知病情危重，建議急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中神經(jīng)外科醫(yī)生待命隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。
產(chǎn)科二線隨即指導(dǎo)做好剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備，聯(lián)系輸血科備血，麻醉科及手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備，考慮胎兒未足月，已出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫征象，通知兒科值班醫(yī)師到場(chǎng)準(zhǔn)備新生兒窒息復(fù)蘇。
演練結(jié)束后，婦產(chǎn)科黃振宇主任醫(yī)師組織參與搶救的各科室醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)，每位醫(yī)生對(duì)各自在搶救過(guò)程中表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)中其他醫(yī)生的表現(xiàn)及自身當(dāng)時(shí)所面臨的問(wèn)題進(jìn)行了發(fā)言，提出了搶救過(guò)程中的不足，并討論了改進(jìn)辦法，通過(guò)“討論-演練-討論”的不斷循環(huán)過(guò)程使危重孕產(chǎn)婦救治過(guò)程更加流暢，提高各科室救治過(guò)程中團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
北京積水潭醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭秀麗副主任醫(yī)師對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，首先高度肯定了組織者對(duì)病例的精心設(shè)計(jì)和保密工作，她表示此次危重孕產(chǎn)婦搶救演練非常真實(shí)，所有的醫(yī)護(hù)人員在并不知情的情況下，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床操作和救治都非常迅速，充分反映出醫(yī)院搶救危重孕產(chǎn)婦的真實(shí)水平，同時(shí)指出了搶救過(guò)程中的不足之處。
醫(yī)政組何紀(jì)毅處長(zhǎng)總結(jié)到：整個(gè)搶救過(guò)程流暢有序，各個(gè)科室對(duì)危重孕產(chǎn)婦病情迅速反應(yīng)，在產(chǎn)科的指導(dǎo)下緊密協(xié)作，對(duì)三無(wú)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妥善救治，充分體現(xiàn)了醫(yī)院“以患者為中心”的理念，希望產(chǎn)科能多進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦搶救演習(xí)，不斷總結(jié)改進(jìn)不足，迎接未來(lái)臨床中更復(fù)雜的挑戰(zhàn)。（編輯 劉珊珊）
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