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發(fā)布時間：2021-11-11
撰文 | 田為
和媽媽廖秦平、姥姥秦濟生一樣，呂濤也成為了一名婦產科醫(yī)生，如今在清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院任職。實際上，這祖孫三代的人生軌跡有多處重合：三人都畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部（秦濟生和廖秦平讀書時叫北京醫(yī)學院），都去過偏遠地區(qū)進行醫(yī)學支援。 但3人的相似之中又有不同：秦濟生時代的婦產科注重降低產婦和嬰兒的死亡率，廖秦平主攻婦科腫瘤的治療，呂濤則傾向于腫瘤的早篩早診及以改善生活質量為主的盆底疾病。從這些不同中，可以一窺我國婦產科發(fā)展的時代脈絡。
三人合影，廖秦平（左）、呂濤（右）站在坐著的秦濟生身后 圖源/清華長庚醫(yī)院，下同
姥姥圍著生孩子轉，媽媽搞腫瘤
秦濟生是新中國成立后培養(yǎng)的第一批正規(guī)醫(yī)生。1955年從北京醫(yī)學院（現北京大學醫(yī)學部）畢業(yè)后，她選擇成為婦產科醫(yī)生，因為“那時候中國的女性太可憐了，總要有人為她們做點什么”。
四五十年代，我國的婦幼健康服務能力薄弱，尤其是廣大農村和邊遠地區(qū)。為響應國家的支邊號召，1958年，秦濟生和丈夫舉家來到了內蒙古呼和浩特，一待就是30年。
當時的內蒙古缺醫(yī)少藥，老百姓看病多靠“土方”。為了解決這個問題，政府決定建立農村衛(wèi)生院，秦濟生剛上班2個月，就被派到呼和浩特市土左旗的公社建立衛(wèi)生院。
她的另一個任務是出診。農牧民老鄉(xiāng)經常半夜叫她出診，因為交通不便，來時還會牽著馬，以便接醫(yī)生。秦濟生趕過夜路、坐過牛車、走過山路，甚至頂著狂風去農牧民老鄉(xiāng)家里接生。
當時的衛(wèi)生習慣差，婦女生孩子時甚至連布和紙都沒有，只能在炕上鋪一層沙子。廖秦平記得，“母親接生過的一個孩子就被取名為‘沙沙’”。
圖為秦濟生（左）
四五十年代，我國孕產婦的死亡率高達1500/10萬，嬰兒死亡率高達200‰。根據國家衛(wèi)健委公布的最新數據，到了2019年，我國孕產婦的死亡率已經降至18.3/10萬，嬰兒的死亡率也降至6.1‰。
“我媽是搞圍產的，那時候搞產科就是救命的，但到了我這一代，圍產死亡率不斷下降，腫瘤疾病開始顯現，所以我的主攻方向是腫瘤，后來做的炎癥和性功能障礙方面的問題，也是門診就診病人最多的一類疾病。”廖秦平說。
1977年，時年21歲的廖秦平考取了當時的北京醫(yī)學院（現北京大學醫(yī)學部），成為恢復高考后的第一屆大學生。畢業(yè)后，她留校當了一年的學生輔導員，隨后獲得了前往北大醫(yī)院任選專業(yè)的資格。
盡管當時盛行“金眼科、銀外科”的說法，她還是選了婦產科，“一是我母親就是婦產科醫(yī)生，雖然她工作很忙，家里的事都是我爸在做，但你能感受到職業(yè)帶給她的成就感和認同感，和別人對她那種由心而生的尊敬。”
其次，廖秦平在實習時親眼見過，一名農村婦女被診斷為癌癥，但聽醫(yī)生說完治療費用需一兩千元后，她的丈夫扭頭就走，“當時我們沖上去問他為什么，那個看上去淳樸的農村漢子說，家里實在沒錢給她治病，房子賣了也不夠。而且，我花幾百塊就能再娶個媳婦。”“我當時發(fā)自內心地感覺到，女性非常不受重視、地位很低，真的很悲哀！”廖秦平說。
從此，她在婦產科的領域里辛苦耕耘，一干就是39年，且成果斐然。她率先在國內組織開展子宮內膜細胞學篩查子宮內膜癌的工作，建立并逐步完善了子宮內膜細胞學篩查體系，并摸索出了適宜的篩查策略及臨床處理建議。
她率先建立起陰道微生態(tài)臨床檢測中心，對女性陰道微生態(tài)環(huán)境進行綜合評估，有效地指導和規(guī)范了各種陰道感染性疾病的臨床診斷和個性化治療。
獲得第五屆“林巧稚杯”獎的廖秦平
自20世紀90年代中期起，就細菌性陰道病（BV）、外陰陰道念珠菌病（VVC）、宮內感染、感染性早產等婦產科感染性疾病，以廖秦平為學術帶頭人的感染專業(yè)組發(fā)表了明顯早于國內同領域其他研究項目的、針對細菌性陰道病診斷的研究結論。
2002年9月，中華醫(yī)學會婦產科分會感染疾病協(xié)作組正式成立，廖秦平擔任組長，并制定出《外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）》，對全國外陰陰道念珠的診治起到了引領作用。
醫(yī)者對患者的仁心，會一直傳承下去
廖秦平一直記得母親對患者的那種奉獻精神，“醫(yī)生和病人之間沒有任何矛盾，晚上經常有人敲著我們家窗戶喊，‘秦大夫，有孩子要接生’，我媽媽急急忙忙就跟著去”。
她也一直秉承醫(yī)者對患者的仁心，希望能為社會、為病人做點實實在在的事情。讓她驚喜的是，因為2016-2017年的援藏經歷，女兒呂濤的心境也發(fā)生了類似的變化。有次，身處拉薩的呂濤打電話向廖秦平咨詢一個疑難的手術問題。
“我建議她等等再做手術，這樣的話，手術的難度會減少很多，”廖秦平回憶道，“但呂濤還是堅持把手術給做了，因為患者非常不容易，一家老小從邊遠地方到拉薩求醫(yī)，如果往后拖，患者可能會失去這輩子唯一的治療機會。”
“我當時就覺得，這孩子去了西藏之后，對社會的了解，對病人的理解更好了。對一般老百姓，尤其是邊遠經濟不太發(fā)達地區(qū)老百姓的理解和同情，其實是大城市長大的這一代年輕醫(yī)生缺乏的一些東西。”廖秦平說。
由當地醫(yī)生主導的腹腔鏡手術。在她們需要的時候，呂濤（黑框眼鏡）就站在背后
呂濤深有同感。80后的她，實際趕上了一個醫(yī)患關系逐漸扭曲的年代，工作中常帶有感傷。在西藏支援的一年，則讓她的心靈受到很大觸動。
她帶領拉薩市人民醫(yī)院婦產科團隊開創(chuàng)了多個第一例：第一例宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切手術、第一例腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術、第一例腹腔鏡全子宮切除手術、第一例下生殖道畸形矯正手術、第一例使用網片的盆底重建手術治療盆腔臟器脫垂、第一例使用吊帶的尿道中段懸吊術治療女性壓力型尿失禁……
在西藏，每一分的付出，每一次不遺余力的搶救，甚至每一次普通的查房，都為她收獲了藏族同胞對醫(yī)生的信賴和崇敬，“有時候和同事出去喝茶，結賬的時候發(fā)現賬已經被人結了，還會聽到很多人感謝醫(yī)生救了他家人的命”。
被患者獻上哈達感謝的呂濤
這次援藏也加深了呂濤和姥姥秦濟生之間的關系。“其實姥姥跟我之間已經沒有醫(yī)生的交集了，她退休后在家?guī)遥斘以氐哪且荒辏虚g回來的時候跟姥姥交流過，姥姥給了我一些指點，”呂濤很感慨，“我發(fā)現雖然過去了這么多年，技術、知識不斷更新?lián)Q代，但做醫(yī)生的道理，跟姥姥當年是一樣的。”
她認為，由于身處環(huán)境的變化，不同時代的人的思想行為都會發(fā)生變化，“像我媽媽，她其實不是簡單的我姥姥的繼承者，她實際上是傳承者，她用自己的知識和能力，結合她那一代人的需求，達到了她那一代人的頂峰”。
“到了我們這一代，如何提高癌癥的早篩和早診，包括如何通過盆底治療等改善患者的生活質量變得更重要。我雖然達不到頂峰，但我會結合我們這一代人的需求，把姥姥和媽媽的精神傳承下去。”呂濤說。
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