乙肝、丙肝的傳染途徑是什么？是什么原因造成了我國(guó)有大量的乙肝、丙肝患者？
黃緣：說(shuō)到肝炎的預(yù)防，首先我們要了解乙肝、丙肝的傳播途徑: 有母嬰垂直傳播，醫(yī)源性傳播，輸血傳播，密切生活接觸性傳播，以及性傳播。眾所周知，我國(guó)是肝炎大國(guó)，為什么有這么多患者，主要的原因有以下幾點(diǎn)。
我們國(guó)家早期沒(méi)有良好的防護(hù)意識(shí)，預(yù)防的措施做的不夠好，在普及疫苗接種前，我們國(guó)家80%以上的乙肝感染原因是以母嬰垂直傳播為主，即媽媽患有乙肝，在圍產(chǎn)期，將乙肝直接傳給了寶寶發(fā)病；而丙肝是以輸血傳播多見(jiàn)。在1993年以前，有輸血和血制品的人群是丙肝高危人群，因?yàn)樵?993年前對(duì)獻(xiàn)血者沒(méi)有對(duì)丙肝病毒進(jìn)行常規(guī)篩查，所以如果使用了有丙肝病毒的血液或血制品就會(huì)感染丙肝。
有人擔(dān)心，手上、腿上有濕疹、小傷口，如果被血液濺到，會(huì)不會(huì)感染？
黃緣：針對(duì)這種意外暴露后預(yù)防要注意2點(diǎn)，當(dāng)有破損的皮膚或黏膜意外暴露HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：
1．血清學(xué)檢測(cè)：應(yīng)立即檢測(cè) HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 和肝功能，酌情在 3 個(gè)月和 6 個(gè)月內(nèi)復(fù)查。
2．主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如已接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 陽(yáng)性者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過(guò)乙型肝炎疫苗，或雖接種過(guò)乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/L 或抗-HBs 水平不詳者，應(yīng)立即注射 HBIG 200~400 IU，并同時(shí)在不同部位接種 1 針乙型肝炎疫苗 (20ig)，于 1 個(gè)月和 6個(gè)月后分別接種第 2 和第 3 針乙型肝炎疫苗 (各 20 ug)。
高危性行為，戴套就能避免肝炎的傳染嗎？
黃緣：乙肝還有一條傳播途徑是性傳播。所以我們強(qiáng)調(diào)，高危的性行為，要注意戴好避孕套。避孕套對(duì)肝炎有一定的阻斷的作用，同時(shí)對(duì)其他的性傳播疾病，比如艾滋病，梅毒等等，也有一定的防護(hù)作用。
患有肝炎，會(huì)有癥狀嗎？肝炎病毒對(duì)身體有什么害，查出有肝炎病毒，就要治嗎？
黃緣：肝炎包括感染性和非感染性肝炎，急性肝炎的早期癥狀就比較明顯，比如發(fā)燒、腹脹、黃疸、乏力、納差、腹痛等等，而非感染性肝炎，如：脂肪肝，藥物肝，酒精肝等，不一定出現(xiàn)典型的癥狀。
病毒性肝炎實(shí)際上已經(jīng)出現(xiàn)了肝細(xì)胞和肝臟組織學(xué)上改變，造成肝功能的損害，如果不盡早控制，仍然會(huì)發(fā)展成肝纖維化，乃至肝硬化、肝癌、肝衰，甚至嚴(yán)重并發(fā)癥而需要肝移植治療，后果不堪設(shè)想。
如果僅僅是乙肝病毒攜帶的情況下，建議定期觀察即可。到正規(guī)醫(yī)院找肝臟專科醫(yī)生檢查肝功能、HBV-DNA病毒載量，乙肝五項(xiàng)和肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)定等項(xiàng)目，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下診斷和規(guī)范治療，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，預(yù)后好。
“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)嗎？
黃緣：人們常說(shuō)的所謂大三陽(yáng)、小三陽(yáng)，是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原陽(yáng)性還是e抗原陰性，陽(yáng)性者為大三陽(yáng)，陰性者為小三陽(yáng)，它只反映機(jī)體的乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài)，并不代表病情輕重或傳染性大小。因此，對(duì)于大小三陽(yáng)患者一定要區(qū)別對(duì)待，具體情況具體分析，沒(méi)有好壞之說(shuō)。
得了肝炎，將來(lái)就會(huì)發(fā)展為肝硬化嗎？肝炎導(dǎo)致的肝硬化，吃藥能逆轉(zhuǎn)嗎？
黃緣：不一定，比如脂肪性肝炎，控制飲食的攝入和保證足夠的運(yùn)動(dòng)量，即做到管住嘴、邁開(kāi)腿，早期的脂肪肝還是可以恢復(fù)的。而對(duì)于病毒性的肝炎，宜早期診斷早期治療，對(duì)控制疾病的發(fā)展是很有幫助的。
及時(shí)治療肝炎對(duì)疾病的發(fā)展是很有幫助的，但是一旦發(fā)展成肝硬化，那將很難逆轉(zhuǎn)了。所以我們提倡提前預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，效果好。
有多少肝癌患者患有肝炎？早期的肝癌能被治愈嗎？
黃緣：在我們國(guó)家，目前全國(guó)的慢性乙肝有9300萬(wàn)，乙肝患者有2000萬(wàn)，丙肝有1000萬(wàn)。其中肝細(xì)胞肝癌的患者，80%是合并有乙肝的，早期的肝癌可以通過(guò)射頻，或者手術(shù)治療的。
及時(shí)治療肝炎對(duì)疾病的發(fā)展是很有幫助的，但是一旦發(fā)展成肝硬化，那將很難逆轉(zhuǎn)了。所以我們提倡提前預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，效果好。
乙肝能被治愈嗎，丙肝呢？如何評(píng)價(jià)藥物的治療效果？
黃緣：乙肝的治愈一共有幾個(gè)目標(biāo)，一個(gè)是病毒的控制，一個(gè)是臨床治愈，或者治愈終極理想目標(biāo)。最理想的目標(biāo)，就是患者最終達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰、伴表面抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)性，但是發(fā)生率較低；丙肝現(xiàn)在由于已經(jīng)有了有效的治療藥物，所以經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，治愈率可以達(dá)到90%以上。
在乙肝抗病毒治療中，需要定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，血常規(guī)、肝功，HBV-DNA，AFP和肝臟彩超，當(dāng)HBV-DNA在檢測(cè)范圍以下后，每3個(gè)月復(fù)查一次；通常要治療2-3年。
治療肝炎的藥物有副作用嗎，這些副作用傷害大嗎？
黃緣：肝炎的藥物分幾類，有傳統(tǒng)保肝降酶的藥物，抗病毒藥物，還有增加免疫力的藥物，更多人關(guān)注的還是抗病毒藥物的應(yīng)用。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上目前有五類藥物，不同藥物的效果和副作用有所不同。現(xiàn)在將藥物分為A-D四級(jí)，不過(guò)目前A級(jí)的藥物現(xiàn)在市場(chǎng)上還沒(méi)有，指南里面一般都是推薦采用B級(jí)的藥物，效果好，副作用小，耐藥性低的，這些藥物是相對(duì)安全的。C級(jí)的是不首選的抗病毒藥物，有的對(duì)腎臟的傷害，還有的藥物容易出現(xiàn)耐藥性，所以我們一般不推薦使用這些藥物。
e抗原轉(zhuǎn)陰，還有必要復(fù)查嗎？
黃緣：需要。剛剛我們談到了乙肝免疫指標(biāo)中e抗原陽(yáng)性還是e抗原陰性，它只反映機(jī)體的乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài)，并不代表病情輕重或傳染性大小。e抗原陽(yáng)性轉(zhuǎn)換成e抗原陰性，表明血清學(xué)轉(zhuǎn)換了，但是它仍然可以出現(xiàn)血清學(xué)逆轉(zhuǎn)。
吃藥后身體沒(méi)癥狀就是治好了嗎？
黃緣：有些人覺(jué)得吃藥沒(méi)有癥狀，就不治了，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，癥狀和肝炎病毒的破壞程度不是呈直接關(guān)系，沒(méi)有癥狀只是反應(yīng)一個(gè)方面，實(shí)際情況下我們不是憑借癥狀來(lái)評(píng)判疾病的發(fā)展程度，而是還要檢測(cè)血生化和組織學(xué)的改變，比如肝功能，HBV-DNA，AFP的情況，丙肝是要看抗體和病毒RNA復(fù)制的情況，還有一些如肝臟的彈性測(cè)定，fiber-scan，彩超、磁共振檢查等。
自免肝可以生存多久，應(yīng)該注意些什么
黃緣：發(fā)展結(jié)果因人而異。因?yàn)樽悦飧伪旧硎且环N病因不明確，目前沒(méi)有有效治療藥物，再加上相關(guān)影響的因素很多，早期對(duì)疾病的控制，預(yù)防疾病進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生是很重要的。患者需要定期到正規(guī)醫(yī)院，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范治療。
公司組織說(shuō)要打乙肝疫苗，我們一定要打嗎？
黃緣：乙肝的防治，最重要的預(yù)防手段是接種疫苗，乙型肝炎疫苗全程需接種 3 針，按照 0、1 和 6 個(gè)月程序，即接種第 1 針疫苗后，在 1 個(gè)月和 6 個(gè)月時(shí)注射第 2 和第 3 針疫苗。接種第三針后檢測(cè)是否出現(xiàn)乙肝表面抗體，如果陽(yáng)性，表明免疫接種成功。通常每年檢查1-2次即可。
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