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發(fā)布時(shí)間：2021-3-23
肝硬化是經(jīng)常可以聽到的一種疾病，那什么是肝硬化呢？
與肝硬化相伴的常常是肝纖維化，它們之間存在密切聯(lián)系，肝纖維化是肝硬化的前期，而肝硬化是肝纖維化長期發(fā)展的嚴(yán)重階段。
什么是肝硬化？
肝硬化是一種繼發(fā)于各種導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的慢性肝病。隨著肝臟損傷不斷積累，纖維疤痕組織越來越多，最終導(dǎo)致肝硬化形成。
肝硬化組織通常表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、肝再生結(jié)節(jié)形成，肝小葉結(jié)構(gòu)變形等。所以，肝硬化不是一種孤立的疾病，而是多種慢性肝病發(fā)展到終末期的共同病理表現(xiàn)。
肉眼觀察，硬化的肝臟表現(xiàn)為肝臟表面布滿大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)韌，邊緣圓鈍；而正常的肝臟則是表面紅潤光滑，質(zhì)地柔軟，邊緣銳利。
什么原因?qū)е碌母斡不?/strong>
幾乎任何慢性肝病都可以引起肝纖維化和肝硬化，包括病毒和寄生蟲感染、化學(xué)和藥物損傷、自身免疫、膽汁淤積、遺傳和代謝、肝臟靜脈回流障礙等。其中，在歐美等發(fā)達(dá)國家，丙肝、酒精性肝病和代謝相關(guān)脂肪性肝病是肝硬化主要病因。在我國，慢性乙肝是肝硬化最主要的病因，占所有肝硬化病人的80%以上。
調(diào)查顯示
隨著生活水平提高，代謝相關(guān)脂肪性肝病及其導(dǎo)致的肝硬化發(fā)病率都呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，主要與肥胖和代謝綜合征相關(guān)，代謝綜合征是一組以肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血糖、高血脂和高血壓等聚集發(fā)病為特征的臨床癥候群。
肝硬化有什么癥狀？
在臨床表現(xiàn)上，肝硬化可以分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。處于代償期時(shí)，肝硬化患者大多無明顯臨床癥狀，正常生活；也有患者會出現(xiàn)乏力、食欲減退和上腹部隱痛等輕微不適。而肝硬化發(fā)展到失代償期時(shí)，主要以門靜脈高壓和肝功能嚴(yán)重?fù)p傷為特征。
門靜脈是供應(yīng)肝臟血流的主要血管，門靜脈匯集了腸道血流，富含腸道吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì)。肝硬化時(shí)，由于肝臟內(nèi)部的血管扭曲、閉塞等變化，門靜脈回流受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力升高，形成門靜脈高壓。
由于門靜脈高壓和肝功能障礙導(dǎo)致的并發(fā)癥包括腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝癌等。此時(shí)，患者會出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、嘔血、黑便、胡言亂語等各種臨床癥狀，需要去醫(yī)院治療。
如何確診肝硬化？
肝臟穿刺活檢是診斷肝纖維化和肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，雖然具有輕微的創(chuàng)傷性，但是只要凝血功能正常，患者通常可以安全接受檢查。
此外，血清學(xué)和影像學(xué)等檢測方法是近年來的新技術(shù)，具有無創(chuàng)和簡便等優(yōu)點(diǎn)，可動態(tài)評估疾病進(jìn)展，監(jiān)測治療效果。對于進(jìn)展期肝纖維化和肝硬化的診斷準(zhǔn)確性高，是無創(chuàng)診斷肝纖維化和肝硬化最簡便的方法。
肝硬化怎么治療？
病因治療是肝硬化治療的關(guān)鍵，只要存在可控制的病因，應(yīng)立即開始治療；如抗乙型肝炎病毒、抗丙型肝炎病毒、減肥、降脂，戒酒戒煙等。
● 對于病因治療后仍然存在肝硬化進(jìn)展的患者，可給予抗炎抗肝纖維化治療，常用的藥物包括雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等；
● 對于肝纖維化和肝硬化本身的治療，目前尚無抗肝纖維化的西藥進(jìn)入臨床應(yīng)用。
● 中醫(yī)中藥方面，主要治療原則是活血化瘀、扶正補(bǔ)虛，常用的藥物包括復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等。
乙肝和丙肝相關(guān)的失代償期的肝硬化患者，經(jīng)過有效的抗病毒治療可顯著改善肝臟功能，相當(dāng)一部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)肝硬化逆轉(zhuǎn)，重新進(jìn)入代償期，甚至可以避免肝移植；
但是對于保守治療效果不理想的失代償期肝硬化患者，生活質(zhì)量是非常低的，此時(shí)肝移植是唯一的治愈性治療手段。
肝硬化患者日常注意哪些？
患者存在肝硬化時(shí)，除了積極的藥物治療，健康的生活方式也非常重要。
01忌煙忌酒
酒精主要在肝臟代謝，飲酒可使肝臟負(fù)擔(dān)加重，加速肝硬化進(jìn)展，并容易誘發(fā)食道和胃底曲張靜脈的大出血；而長期吸煙也不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù)，可加快肝硬化的進(jìn)程。
02肝臟與精神情志的關(guān)系密切
中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，肝氣疏泄不暢，會出現(xiàn)相應(yīng)情緒變化。所以肝病患者需要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，保持樂觀的人生態(tài)度；其次，充足的睡眠能養(yǎng)血養(yǎng)肝，又能使肝氣得到疏泄，有益于病情改善。
03適當(dāng)運(yùn)動
肝病和代償期肝硬化患者，在病情穩(wěn)定時(shí)，可以積極從事身體鍛煉，如散步、太極拳等，活動量不宜大不宜劇烈。
04簡化用藥
肝臟是人體的代謝中心，大部分藥物都需要在肝臟進(jìn)行代謝。過多服用藥物會加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至造成肝功能損害。因此，肝病和肝硬化患者用藥應(yīng)該特別慎重，遵照從簡用藥的原則。
就診科室：
肝病和肝硬化患者就診科室包括肝病內(nèi)科、消化內(nèi)科、介入科、肝膽外科、肝移植科等。
選擇原則：
1 當(dāng)存在代償期肝硬化時(shí)，以內(nèi)科就診為主；
2 當(dāng)存在失代償期肝硬化，特別是存在頑固性腹水、嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需外科或者介入科進(jìn)行會診或者干預(yù)；
3 當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)，應(yīng)首選肝膽外科就診，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會診，確定最佳治療方案。
特別強(qiáng)調(diào)：
肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)非常高，我國肝癌患者90%以上都發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。因此，肝病和肝硬化患者定期到醫(yī)院就診和檢查非常重要，常規(guī)檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能、腫瘤標(biāo)志物和腹部超聲，檢查周期為4-6個(gè)月。
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