一、兒童肝病常見嗎？
隨著社會發(fā)展、經(jīng)濟進步，人們健康意識的不斷提高，對于家庭成員，特別是對于孩子的重視程度不斷增加，兒童肝病的防查治逐漸引起社會的重視。
兒童肝病在我們?nèi)粘Ｉ钪惺且环N發(fā)病率很高的疾病。無論全身性或局部性的疾病，只要引起肝臟原發(fā)性或繼發(fā)性的損傷，或肝脾腫大，或轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常甚至出現(xiàn)黃疸，均為兒童肝病。但是往往由于兒童沒有明顯的癥狀，容易被家長忽視，目前最常見的情況是入托或入學前體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常，以及家族中因為有成人患肝病而給孩子檢查發(fā)現(xiàn)。
二、兒童肝病嚴重嗎？
兒童肝病，大體上依然是遵循著肝炎-肝硬化-肝癌的三部曲，但是兒童肝病與成人肝病有著很多不同的方面，在兒童肝病中，乙型肝炎病毒（HBV）感染占到了很高的比例，我們以此為例，來看看有多可怕。
大家都知道肝癌。那么，成人期肝癌（HCC）大部分是源于兒童期HBV感染，非肝硬化HBV感染者的HCC年發(fā)生率為0.5%-1.0%，肝硬化HBV患者HCC年發(fā)生率為3%-6%。我國（包括臺灣）,日本等均報告小兒乙肝病毒攜帶者發(fā)生的成人型HCC，最小僅8月齡。小兒HCC中，HBV感染導致者高達34～95%。HCC同樣會發(fā)生在小兒期的無肝硬化的年輕人。
三、兒童肝病有哪些？
1、病毒性肝炎
近幾年急慢性病毒性肝炎發(fā)病率下降，兒童甲型和戊型肝炎發(fā)病率已處于較低水平，兒童慢性丙型肝炎繼干擾素聯(lián)合利巴韋林治療后的新型核苷類藥物的上市，逐漸得到控制，尤其在我國，持續(xù)病毒應答率在90%以上。
隨著我國乙肝疫苗的普及接種，兒童慢性乙型肝炎（慢乙肝）的發(fā)病率明顯下降，但我國人口基數(shù)大，總的患者數(shù)還是不容忽視，阻斷失敗的患兒有一定的基數(shù)，根據(jù)出生率和人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)估算，全國仍約有超過200萬左右年齡＜15歲的兒童感染HBV，每年約有５萬新生兒感染HBV，其中90%以上會發(fā)展為慢性乙型病毒性肝炎（CHB）。這是一個很嚴峻的社會問題。
除病毒性肝炎外，非常見嗜肝病毒引起的肝炎在兒童中也不少見，包括巨細胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、B19和單純皰疹病毒（HSV）等，目前這些病毒的實驗室檢測方法敏感度和特異性都不高，可能導致這部分患者比實際發(fā)病人數(shù)少
2、兒童非病毒性肝病
兒童非病毒性肝病近年來明顯增多。
（1）、兒童藥物性肝損傷是肝病的常見病因之一，兒童因年齡小，免疫系統(tǒng)不健全，同時服用多種藥物及藥物代謝特點，決定了兒童肝損害的易感性和常見性。目前國內(nèi)較重視兒童保健及治療，如保健藥品、中藥及抗生素等，同時慢性病的長期用藥（如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥等）均可導致。
（2）、兒童非酒精性脂肪性肝病（non alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是常見的兒童慢性肝病之一，與隱源性肝硬化及代謝綜合征和糖尿病密切相關(guān)。疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（non alcoholic steatohepatitis，NASH）及其相關(guān)肝硬化和肝細胞癌。
（3）、感染中毒性肝損害。包括感冒、不明原因發(fā)熱、腹瀉等病毒或細菌感染均有可能導致的肝臟的損傷。
（4）、自身免疫性肝病多見于成年女性。近年來隨著對兒童AIH 的重視及檢測技術(shù)水平的明顯提高，兒童AIH并不少見。兒童AIH 在慢性肝病中占 2％～5％。
（5）、其他疾病導致的肝損害。如白血病、淋巴瘤等等其他系統(tǒng)的疾病，有可能會導致肝臟的損傷。
3、遺傳代謝性肝病
臨床上最常見的肝豆狀核變性、肝糖原累積癥等，少見的α1抗胰蛋白酶缺乏癥、Citrin 缺陷病、Alagille 綜合征等疾病，隨著實驗室檢查技術(shù)的不斷進步及完善，診斷水平快速提高。目前都可以通過分子生物學方法明確診斷。
很多的兒童遺傳代謝病，需要外科的肝移植手術(shù)作為極為重要的治療方式，長庚醫(yī)院肝膽胰中心的兒童肝移植手術(shù)非常成熟。
四、兒童肝病怎么查？
我們兒童肝病科的醫(yī)生呼吁：
1、每個兒童有條件的，早做有關(guān)肝臟疾病方面的體檢和評估；
2、有家族史肝病的，必須做相應的評估和檢查；
3、有乙肝家族史、輸血史、外傷史、不潔注射史，必須做乙肝丙肝相應的正規(guī)檢查和評估；
4、常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大、肝脾腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等應及時到兒童肝病專科就診；
5、在服藥中，要及時檢查肝功，發(fā)現(xiàn)問題時及時就診；
當然，醫(yī)生會根據(jù)以上具體的不同情況，合理的安排兒童的檢查項目，做到兒童肝病的早篩查、早診斷、早治療。
五、兒童肝病如何治？
專業(yè)的團隊、專業(yè)的醫(yī)生，就在清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心。
兒童肝病科開展的診療項目有：1.各型兒童病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）的診治，尤其是抗病毒的精準治療，疑難患者的會診；2.兒童疑難肝病，不明原因轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高的診治；3.兒童遺傳代謝性肝病、自身免疫性肝病、藥物及感染中毒性肝病的診治；4.婚孕期抗病毒治療及母嬰傳播阻斷的評估及處理方案制訂；5.各型兒童肝硬化的診治；6.兒童肝病的定期評估與隨訪；7.兒童脂肪肝篩查、病因診斷、治療及康復指導。
清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心有著強大的兒童肝病的內(nèi)科及外科。外科對于兒童終末期肝病的肝移植，技術(shù)十分成熟。
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