Q1
日常接觸會(huì)被傳染乙肝嗎？
慢性乙肝病毒（HBV）經(jīng)母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播。在我國(guó)以母嬰傳播為主，占30%-50%，目前已有規(guī)范的母嬰阻斷技術(shù)可以有效防止新生兒感染。
成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播，不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會(huì)傳染HBV。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。
Q2
乙肝疫苗能有效保護(hù)我們嗎？
接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者（即乙肝表面抗體陽(yáng)性者）的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)30年。
Q3
如何接種乙肝疫苗？
乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個(gè)月的程序，即接種第1針疫苗后，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)注射第2針和第3針。接種乙型肝炎疫苗越早越好。對(duì)免疫功能低下或無應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次。未感染過HBV的婦女在妊娠期間接種乙型肝炎疫苗是安全的。
Q4
意外接觸乙肝患者的血液怎么辦？
當(dāng)我們的皮膚或黏膜接觸HBV感染者（乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性）或HBsAg不詳患者的血液或體液，或被其污染的針頭刺傷，有感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)可按以下方法處理：
①在傷口周圍輕輕擠壓，排出傷口中的血液，再對(duì)傷口用生理鹽水沖洗，然后用消毒液處理。
②立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，檢測(cè)乙肝表面抗原HBsAg、HBV核酸定量，3-6個(gè)月后復(fù)查。
③如接種過乙型肝炎疫苗，且已知乙肝表面抗體陽(yáng)性（≥10mIU/mL）者，可不進(jìn)行特殊治療或其它處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過疫苗但抗體<10mIU/mL或抗體水平不詳，應(yīng)立到醫(yī)院就診注射乙肝免疫球蛋白并按0、1、6注射乙肝疫苗。
Q5
我最近會(huì)接觸乙肝患者，需要補(bǔ)打疫苗嗎？
既往規(guī)范接種疫苗并產(chǎn)生乙肝表面抗體者，一般不需要進(jìn)行抗體監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫，但對(duì)高危人群或免疫功能低下者等可監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體水平，如果<10mIU/mL，可再次接種1針乙型肝炎疫苗。
Q6
醫(yī)生說我是乙肝病毒“攜帶者”/“小三陽(yáng)”，沒有肝功能異常或者其它不舒服，是不是不用管這個(gè)病毒啦？
攜帶狀態(tài)的患者沒有特殊不適，肝功能也大致正常，不一定需要治療。但是這種狀態(tài)會(huì)隨著年齡、免疫功能改變或者各種原因發(fā)生變化，轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖咔宄凇⒃倩顒?dòng)期，即我們通俗說的“肝炎發(fā)病”。此時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、沒有食欲、肝區(qū)不適、皮膚黃等表現(xiàn)，查血會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等）異常，必須立即治療，否則有肝衰竭、肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，HBV感染還可能非常隱匿，少數(shù)患者沒有任何癥狀、查肝功能正常，但在不知不覺中就進(jìn)展為肝硬化和肝癌。
如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝炎發(fā)病、早期治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，HBV攜帶狀態(tài)的患者也應(yīng)每6-12個(gè)月到肝病專科定期檢查，通常會(huì)完善血常規(guī)、血生化、HBV病毒定量、肝癌腫瘤標(biāo)志物、腹部超聲和肝彈性測(cè)定檢查等，必要時(shí)行肝活組織檢查，若符合抗病毒治療指征，及時(shí)啟動(dòng)治療。
需要注意的是，部分患者有特殊情況，比如妊娠、需要應(yīng)用化療藥物/免疫抑制劑、合并丙肝/HIV感染需要用藥、患有其它系統(tǒng)腫瘤、有器官移植需求等，都需要肝病專科就診評(píng)估。
文章 肝膽內(nèi)科 王靜月
審稿 肝膽內(nèi)科 黃緣
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