文章：肝膽胰中心 王麗旻
這是北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心醫(yī)師在門診遇到的問題，并不是個例。
我國1986年開始生產(chǎn)和使用乙肝疫苗，從1992年開始全國性新生兒乙肝疫苗接種工作。至今未接種過乙肝疫苗的人群不在少數(shù)。
肝膽胰內(nèi)科副主任醫(yī)師王麗旻介紹，“乙型肝炎是我國最常見的一種肝炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國乙型肝炎病毒感染人數(shù)約為9000萬人，占全球總感染人數(shù)的50%以上。”
經(jīng)過多年的健康宣教，大眾已經(jīng)熟知了“肝炎-肝硬化-肝癌”三步走的疾病演進(jìn)路徑，所以從健康預(yù)防的角度，未接種過乙肝疫苗，也未進(jìn)行過專項(xiàng)檢查的人群，建議到醫(yī)院進(jìn)行乙肝五項(xiàng)篩查。
“乙肝疫苗接種的對象主要是新生兒、15歲以下的未免疫人群和成年高危人群。”王麗旻說，成年高危人群主要指：
乙肝感染者的性伴侶和家庭接觸者
接受免疫抑制劑和抗腫瘤藥物、抗HCV（丙肝）藥物治療者
孕婦和育齡期、備孕的女性
HIV感染者
同性戀
靜脈藥隱者
此外，慢性HBV感染者應(yīng)避免與其他人共用牙具、剃須刀、注射器、取血針，禁止捐血、器官、精子。
那么問題又來了：
對此，王麗旻表示，乙肝抗體分為表面抗體（抗-HBs）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc），當(dāng)只有表面抗體（抗-HBs）陽性時，沒有感染乙肝病毒，不存在傳染性。
如果是抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三項(xiàng)陽性，提示既往感染乙肝病毒，建議再查一下乙肝病毒核酸定量（HBVDNA），HBVDNA陰性的話提示已自愈，也是不具有病毒傳染性的。
是否感染乙肝病毒，臨床上通常用乙肝五項(xiàng)進(jìn)行篩查，只要乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，就提示感染了乙肝病毒，建議到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查：HBVDNA、肝功、超聲等檢查。
如果醫(yī)生依據(jù)病史及檢查建議抗病毒治療，目前主要的抗病毒治療包括口服的核苷（酸）類似物和干擾素，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療及定期的復(fù)查。
“值得一提的是，乙型病毒性肝炎即使經(jīng)過了規(guī)范的治療，乙型表面轉(zhuǎn)陰后仍需要終生規(guī)律復(fù)查復(fù)診，一般建議一年復(fù)查一次。”王麗旻說。
王麗旻醫(yī)師介紹：乙肝疫苗的有效期因人而異。接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)30年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗體監(jiān)測或補(bǔ)打疫苗，但對高危人群或免疫功能低下者等可監(jiān)測抗-HBs，如＜10 mIU/ml，可再次接種乙型肝炎疫苗。
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