第三期精準(zhǔn)肝膽外科大師班會議第二日手術(shù)演示紀(jì)實(shí)
清華長庚醫(yī)院6月23日電（通訊員 湯睿）2016年6月19日下午，第三期精準(zhǔn)肝膽外科大師班，胰腺專場的第四節(jié)，手術(shù)演示部分閃耀登場，雖然是大會的最后一項(xiàng)安排，但作為壓軸節(jié)目，吸引了在場所有專家同道的關(guān)注。網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)播和微信互動(dòng)平臺同時(shí)進(jìn)行推廣，參與討論的專家同道近千人。本節(jié)手術(shù)分別是由北京清華長庚醫(yī)院董家鴻院長所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行肝胰十二指腸切除術(shù)，和由西南醫(yī)院鄭樹國教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腹腔鏡胰腺腫物切除。
清華長庚醫(yī)院提供的病例是一例腫瘤侵及范圍廣，病情嚴(yán)重的膽囊癌患者。相比于大師班首日的胰十二指腸切除術(shù)，肝胰十二指腸切除術(shù)除更加復(fù)雜，手術(shù)進(jìn)程往往困難重重難以預(yù)測。這種手術(shù)需完成常規(guī)胰十二指腸切除術(shù)外，還需切除半肝，完成圍肝門外科的高難度精細(xì)操作，區(qū)域淋巴結(jié)的徹底清掃；重建過程中往往需要使用更纖細(xì)的肝內(nèi)膽管進(jìn)行吻合。本例患者同時(shí)發(fā)現(xiàn)存在腫瘤侵犯了進(jìn)入肝臟的門靜脈左右分支，若想根治必須對血管進(jìn)行切除重建，這就使得手術(shù)愈加兇險(xiǎn)和艱難。這樣一例手術(shù)相當(dāng)于合并了半肝切除，肝門部膽管癌根治性切除，胰十二指腸切除，血管切除重建等幾大手術(shù)。術(shù)中也是有驚無險(xiǎn)，幾次差點(diǎn)發(fā)生出血險(xiǎn)情，但隨著董家鴻院長精準(zhǔn)的操作和解剖，術(shù)野中的結(jié)構(gòu)逐漸清晰起來，需要切除的腫瘤組織和人體內(nèi)重要的血管、器官慢慢分開。直到下午20點(diǎn)，董家鴻教授及其所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已在手術(shù)室不吃不喝連續(xù)奮戰(zhàn)近10個(gè)小時(shí)。而許多觀看手術(shù)演示的專家同道也依然在現(xiàn)場陪伴，為患者祈福希望一切順利。一些參會學(xué)者因?yàn)槿粘贪才挪坏貌惶崆半x開，但他們依然在網(wǎng)絡(luò)上詢問著手術(shù)進(jìn)展并進(jìn)行熱烈的討論。傍晚22點(diǎn)，手術(shù)接近尾聲，但所有人員依然不敢懈怠。他們?nèi)詽M懷斗志，以一顆醫(yī)者仁愛的內(nèi)心和對生命滿懷的敬意為病人進(jìn)行消化道重建工作。切實(shí)踐行董家鴻院長首倡發(fā)展的“三精”醫(yī)療,即精準(zhǔn)醫(yī)療、精益醫(yī)療和精誠醫(yī)療。真正做到一切以病人為中心，病人利益最大化。
來自西南醫(yī)院的鄭樹國教授以純熟的腹腔鏡技巧完成了一例胰腺囊性腫物切除術(shù)，手術(shù)中鄭教授巧妙地完整切除腫物，最大限度保留胰腺實(shí)質(zhì)。術(shù)前通過檢查發(fā)現(xiàn)病人的腫瘤和主胰管關(guān)系十分密切，所有人都擔(dān)心可能術(shù)中會有胰管的破裂。然而切除腫瘤后鄭教授給在場所有專家同道展示了完整保留下來，沒有一絲一毫損傷的主胰管；不僅如此，在血供豐富，血管密集的胰腺組織中進(jìn)行切割，鄭教授熟練地靈活應(yīng)用各種能量平臺，單極雙極電凝、超聲刀，做到極少量的出血。為了簡化操作步驟，避免不必要的損傷和吻合，鄭教授對胰腺切割斷面進(jìn)行縫合而沒有過度地使用腸管和胰腺進(jìn)行吻合。這樣的手術(shù)技巧和策略抉擇得到了與會專家的高度認(rèn)可。
精工手術(shù)作業(yè)和術(shù)前的精確手術(shù)規(guī)劃都涵蓋在董家鴻教授提出的精準(zhǔn)外科理念的基礎(chǔ)中。肝胰十二指腸切除術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行了充足的準(zhǔn)備，根據(jù)CT掃描結(jié)果進(jìn)行三維重建，利用GSA顯像檢查區(qū)域功能肝體積使得術(shù)者能夠在手術(shù)前就對肝臟的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能進(jìn)行完整的評估和充分的認(rèn)識，大大提高了手術(shù)的安全性和可控性。肝膽胰中心作為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，配備Covidien 智能化能量外科平臺、超聲吸引刀（CUSA）、IQQA?-Liver計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)、DDG-300肝儲備功能檢測儀等一大批國際先進(jìn)儀器設(shè)備，能夠滿足最復(fù)雜外科手術(shù)的需求。
現(xiàn)場觀看手術(shù)的李強(qiáng)教授，韋軍民教授等專家同道均對董家鴻院長精湛的手術(shù)記憶表示稱贊。韋軍民教授尤其表示這種復(fù)雜手術(shù)十分值得年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)，對手術(shù)理念的更新和技術(shù)的提高有著極大的幫助，這也正是大師班的意義所在。
手術(shù)演示通過現(xiàn)場直播和網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)播方式進(jìn)行，來自全國各地三十余個(gè)省市，近千名專家同道觀看了手術(shù)轉(zhuǎn)播。現(xiàn)場和網(wǎng)絡(luò)反響十分熱烈，觀眾紛紛表示手術(shù)過程十分精彩，兩位教授技術(shù)精湛，獲益良多。
董家鴻院長專注的進(jìn)行手術(shù)
鄭樹國教授在進(jìn)行手術(shù)
時(shí)至傍晚九點(diǎn)，專家還在熱烈討論
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