媒體報道及鳴謝：
《北京電視臺》：https://haokan.baidu.com/v?vid=6681420120961789908&pd=bjh&fr=bjhauthor&type=video
《中國新聞社》：http://dw.chinanews.com/chinanews/content.jsp?id=9158659&classify=zw&pageSize=6&language=chs
《健康時報》：http://www.jksb.com.cn/index.php?m=wap&a=show&catid=23&id=161744
《中國科技網(wǎng)》：http://m.stdaily.com/index/kejixinwen/2020-04/16/content_922585.shtml
《環(huán)球網(wǎng)》：https://health.huanqiu.com/article/3xr6JZYyUQu
《新京報》：https://m.bjnews.com.cn/detail/158701380515527.html
《健康界》：https://www.cn-healthcare.com/article/20200420/content-534878.html
《中國醫(yī)學(xué)論壇報今日腫瘤》：https://mp.weixin.qq.com/s/MxiLQjSgR7_f_TBp_1gPrA
北京清華長庚醫(yī)院4月20日電（肝膽胰中心供稿）原發(fā)性肝臟、膽道和胰腺腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年上升。其中，原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。據(jù) 2018 年發(fā)布的《中國肝癌大數(shù)據(jù)報告》顯示，原發(fā)性肝癌全球每年新發(fā)病例 85.4 萬，中國 46.6 萬，約占全球的 55%。目前，我國肝癌患者 5 年生存率僅為 12.5%。
如何提高肝膽胰腫瘤的診療水平，優(yōu)化診療策略，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量、延長生存期一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。
目前，新冠病毒在全球蔓延，中國處于抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵時刻，肝膽胰腫瘤患者的診斷與治療受到不同程度限制，需要及時采取相應(yīng)策略，在做好疫情防控的同時，保證肝膽胰腫瘤患者的科學(xué)診治。
2020年4月15～21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院于4月15日開展了新冠肺炎疫情下肝膽胰腫瘤多學(xué)科診治全程管理直播活動，中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻教授帶領(lǐng)肝膽胰中心專家團(tuán)與醫(yī)生和患者進(jìn)行在線交流，探討如何在疫情下，對肝膽胰腫瘤患者提供科學(xué)診治及有效管理。
中國抗癌協(xié)會科普工作部部長支修益教授，北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心肝膽外科執(zhí)行主任盧倩、肝膽胰中心肝膽內(nèi)科主任黃緣、放療科主任黎功、肝膽胰中心肝膽介入科主任張躍偉、肝膽胰中心副主任醫(yī)師楊世忠、肝臟移植中心副主任醫(yī)師徐光勛以及肝膽胰腫瘤個案管理師嚴(yán)哲護(hù)師等參加活動并授課。
新冠疫情下， eMDT是復(fù)雜肝膽胰腫瘤 的 重要診斷與治療模式
eMDT是指遠(yuǎn)程多學(xué)科團(tuán)隊（electro-multidisciplinary team），是指由多學(xué)科專家圍繞某一疾病組成團(tuán)隊，在綜合各學(xué)科意見的基礎(chǔ)上做出明確診斷、制定精準(zhǔn)治療方案。這種治療方法通過整合運(yùn)用多個學(xué)科、多種方法，為患者提供系統(tǒng)化診療，而且不受專家所在地域的限制，已經(jīng)成為腫瘤治療無可替代的趨勢。
一直致力于在國內(nèi)業(yè)界推行eMDT模式的董家鴻院士表示：“腫瘤的復(fù)雜性決定了治療手段的多元化，相關(guān)科室、各級醫(yī)院要打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式中‘各自為政’的壁壘，緊密協(xié)作起來，才能幫助患者選出最佳治療方法和系統(tǒng)化治療方案，用最小的風(fēng)險、最低的成本讓患者得到最有效的治療。在疫情期間，患者的就醫(yī)路徑和醫(yī)生診療手段都受到不同程度的限制，如何精準(zhǔn)治療，并結(jié)合疫情情況及時調(diào)整治療方案就顯得尤為重要。”
肝膽胰腫瘤患者是新冠肺炎的易感人群，也是感染后出現(xiàn)重癥的高危人群，所以在特殊時期，在保證患者療效的同時減少患者的新冠暴露風(fēng)險至關(guān)重要。
新冠肺炎疫情下，通過eMDT多學(xué)科的遠(yuǎn)程聯(lián)合會診，有助于基層醫(yī)生、青年醫(yī)生接觸學(xué)習(xí)先進(jìn)的肝癌治療理念和方法，提高診療水平，加強(qiáng)跨區(qū)域的院際合作，整合各級醫(yī)療資源，在減少醫(yī)生聚集風(fēng)險的同時，讓患者省去奔波之苦，優(yōu)化患者治療方法。
通過醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網(wǎng)平臺構(gòu)建肝膽胰腫瘤分級全程管理模式，保障患者診斷與治療的同質(zhì)性和連續(xù)性，讓患者在就近醫(yī)院就能享受到頂級專家的治療建議，對減少患者出行、就醫(yī)頻次，降低治療風(fēng)險、提高醫(yī)生診療效率具有重要意義。
盧倩解釋到，新冠疫情下，肝膽胰腫瘤以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療原則不變，中晚期患者多學(xué)科治療的組合及順序可適當(dāng)優(yōu)化，比如中期/復(fù)發(fā)可切除的肝癌優(yōu)先介入/消融后再手術(shù)治療。同時疫情導(dǎo)致患者無法及時治療和復(fù)診，加重緊張焦慮情緒，應(yīng)積極做好相應(yīng)心理救援及心理支持。
以患者為中心：MDT團(tuán)隊精準(zhǔn)施治，個案管理師全程照護(hù)
2017年，北京清華長庚醫(yī)院就成立了肝膽胰腫瘤MDT中心，集合肝膽外科、肝病內(nèi)科、腫瘤科、影像科、放療科、介入科、病理科、臨床藥學(xué)科等科室的專家，致力于為患者制定多學(xué)科參與的全程化診療方案，提供量體裁衣式精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。
董家鴻院士表示：“所謂精準(zhǔn)治療就是針對每一位患者，準(zhǔn)確選擇和精確運(yùn)用適宜的治療辦法，從而以最小的醫(yī)源性損害和最低的醫(yī)療耗費(fèi)去獲得最佳的健康效應(yīng)。”
而實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療最需要系統(tǒng)性治療，尤其是腫瘤患者需要住院治療和定期復(fù)診檢查，疾病的全程管理是提高患者生存率、延長生存時間、改善生活質(zhì)量的必要手段。
為了讓肝膽胰腫瘤患者得到更好的治療和疾病后期管理，清華長庚醫(yī)院積極為患者提供個案管理師的服務(wù)。
嚴(yán)哲介紹到，北京清華長庚醫(yī)院個案管理師全面追蹤患者的管理，比如按照疾病的臨床管理路徑，協(xié)調(diào)安排各項化驗，參與病情評估，配合患者的需要，組織多學(xué)科聯(lián)合診療，并監(jiān)控及管理治療計劃的執(zhí)行；患者離院后，個案管理師負(fù)責(zé)患者的隨訪、督導(dǎo)復(fù)診等。
董家鴻表示，整合式醫(yī)療是北京清華長庚醫(yī)院的創(chuàng)新醫(yī)療模式，可以為患者提供全程、完整醫(yī)療服務(wù)，提升疾病管理品質(zhì)，降低醫(yī)療成本。尤其在肝膽胰腺腫瘤診治醫(yī)療實踐中，已取得了良好的效果。
多學(xué)科綜合治療 (MDT） 是晚期肝癌治療的新希望
肝癌的診斷、治療和預(yù)防等方面近年來發(fā)展迅猛，不僅診斷的方法、手段越來越精準(zhǔn)，治療手段也日漸成熟，包括精準(zhǔn)外科治療、免疫治療、靶向治療在內(nèi)的多種治療理念也發(fā)展迅速。
近年來，肝癌靶向治療和免疫治療等藥物研究取得了重大突破。例如已在中國獲批的一線治療靶向藥物侖伐替尼，二線治療靶向藥物瑞戈非尼，以及首個且目前唯一在中國獲批治療晚期肝癌的原研PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗已在臨床推廣和應(yīng)用，并取得了非常好的療效，代表著肝癌治療進(jìn)入一個新的時代。
在這一背景下，多學(xué)科綜合治療（MDT）也逐漸成為進(jìn)一步提高肝癌治療效果的重要組成部分。
肝癌早期沒有明顯癥狀，我國很多患者往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期，腫瘤細(xì)胞在肝外存在廣泛轉(zhuǎn)移，腫瘤從早期局部發(fā)展為晚期全身的狀態(tài)。
因此，手術(shù)、放療、介入等局部治療手段難以滿足臨床治療的需求。這就需要依靠全身的系統(tǒng)治療，包括肝外科、介入、腫瘤內(nèi)科、放療、肝病內(nèi)科、影像、病理等多學(xué)科的協(xié)作。
在去年年底正式發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》中，也更加強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)治療的作用，尤其是對晚期肝癌患者生存的延長的重要性。
多學(xué)科綜合治療也意味著精準(zhǔn)治療。比如在臨床上，根據(jù)原發(fā)性肝癌患者的體力狀況、腫瘤不同時期、肝癌分子分型、肝功能代償程度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、血管侵犯以及腫瘤部位、數(shù)目和大小，針對具體病情和不同階段采用個體化的、多學(xué)科綜合治療模式 。
活動期間，支修益、黃緣、張躍偉、黎功、楊世忠、徐光勛、李廣欣等專家分別分享了放療+內(nèi)外科和介入+腫瘤等的多學(xué)科聯(lián)合治療晚期肝癌的典型病例，同時邀請患者代表分享抗癌歷程，為肝膽胰腫瘤患者戰(zhàn)勝疾病帶去希望。
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