北京清華長庚醫(yī)院1月22日電 （通訊員 湯睿）2020年秋，王先生突覺身體不適，他以為平時(shí)不注意鍛煉，體能下降，加之近期經(jīng)常加班十分疲勞，沒放在心上。然而病情急轉(zhuǎn)直下，家人發(fā)現(xiàn)王先生的皮膚和眼睛顏色變黃，精神狀態(tài)非常差，一開始有些不容易叫醒和犯糊涂，接下來迅速陷入肝昏迷狀態(tài)，極度煩躁，意識(shí)不清。家人趕緊帶王先生來清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰外科就診，一查嚇了一大跳：肝功能、凝血功能嚴(yán)重受損，轉(zhuǎn)氨酶升高了20多倍，黃疸指標(biāo)升高了10多倍，而凝血時(shí)間足足延長了1倍，診斷為急性肝衰竭、肝性腦病。隨時(shí)都有發(fā)生大出血、腦水腫的危險(xiǎn)。
經(jīng)詢病史，王先生自小患有乙肝，通過吃藥控制沒有發(fā)作，但短時(shí)間的勞累一下誘發(fā)了肝炎的爆發(fā)，導(dǎo)致肝功能衰竭。因?yàn)椴∏閲?yán)重，王先生直接住進(jìn)了肝臟ICU，主任醫(yī)師張振宇帶隊(duì)精心照護(hù)，避免肝昏迷反復(fù)發(fā)作，努力改善其凝血功能。同時(shí)，肝臟移植團(tuán)隊(duì)快速評(píng)估肝臟功能和整體機(jī)能，結(jié)論是：肝移植才能救命。患者和家屬一致同意，但留給王先生等待肝源的時(shí)間不多了。
此時(shí)，一名外傷造成腦死亡的患者家屬同意器官捐獻(xiàn)，經(jīng)清華長庚器官捐獻(xiàn)辦公室協(xié)調(diào)，這將成為王先生的救命肝。然而，進(jìn)行器官評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，這位捐獻(xiàn)者是一名“鏡面人”，內(nèi)臟系統(tǒng)全都是反著長的。一般人的肝臟長在身體的右上腹，而這名捐獻(xiàn)者的肝臟長在左上腹。
如果用這種肝臟進(jìn)行移植，則難以和正常人的腹腔空間、腹部血管進(jìn)行匹配。這種手術(shù)雖有先例，但十分罕見，國際上也只有個(gè)例報(bào)告。困難擺在眼前，如果錯(cuò)失換肝機(jī)會(huì)，王先生可能就再也等不來下一個(gè)肝臟了。在比對(duì)供受體情況，并且充分和患者及家屬溝通后，肝膽胰外科執(zhí)行主任盧倩決定，嘗試“鏡面”肝臟移植手術(shù)！
在麻醉科、手術(shù)室、輸血科和肝臟ICU的全力保障下，肝臟移植團(tuán)隊(duì)首先切除王先生的病肝，右側(cè)腹腔空間充足，但如果把鏡面肝以其本來形態(tài)放進(jìn)去，王先生的左側(cè)腹腔無法承受。肝臟移植團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)前的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，將鏡面肝臟翻轉(zhuǎn)了180°，仍然把體積較大的部分放在了王先生的右側(cè)腹部。看起來簡單的肝臟翻轉(zhuǎn)，實(shí)際上造成了最關(guān)鍵的吻合血管“乾坤大挪移”式的變化，正常的肝組織變成了靜脈血管們必須翻越的“山丘”，動(dòng)脈和膽管的行程路徑延長到正常情況的三倍以上。盧倩憑借十余年復(fù)雜肝膽外科手術(shù)和肝移植手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)腹腔空間和肝臟結(jié)構(gòu)仔細(xì)調(diào)整位置，緩和肝臟對(duì)血管和膽管的壓迫，精準(zhǔn)縫合了一根根管道，“鏡面”肝臟開始在王先生體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)。
圖為北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰外科執(zhí)行主任盧倩（右二）進(jìn)行肝移植手術(shù)
術(shù)后，在肝臟ICU、肝移植病房的精心治療護(hù)理下，王先生順利康復(fù)出院。2021年1月，王先生肝移植術(shù)后已滿4個(gè)月，他一直在肝移植門診隨診，已經(jīng)恢復(fù)工作。
北京清華長庚醫(yī)院自2018年獲得肝臟移植資質(zhì)以來，已經(jīng)開展了多樣的肝移植手術(shù)——嬰兒親體肝移植、嬰兒減體積親體肝移植、雙供體親體肝移植、成人減體積肝移植、成人劈離式肝移植、成人+嬰兒劈離式肝移植、鏡面供肝全肝移植、再次肝移植、三次肝移植、非生理血流路徑肝移植后的再次肝移植等高難度復(fù)雜術(shù)式，向捐獻(xiàn)者致敬，護(hù)受肝者康健。（編輯 于悅超 韓冬野）
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