圖為患者（左三）在北京清華長庚醫(yī)院門診與多學(xué)科診療團(tuán)隊部分醫(yī)師合影留念
北京清華長庚醫(yī)院9月9日電（通訊員 湯睿）80歲，查出了肝硬化合并肝部腫瘤，你會怎么辦？
積極治療！這是來自北京陳先生的堅定答案，他今年81歲了，是北京清華長庚醫(yī)院自2018年獲得肝臟移植資質(zhì)后，至今開展400余例肝移植患者中最年長的患者。
退休后，陳先生保持著定期體檢的好習(xí)慣。今年5月，例行查體時，他被確診為肝硬化合并多發(fā)肝臟腫瘤，從直徑1公分到3公分、4公分的3枚腫瘤，分散在左右肝臟內(nèi)。不酗酒、病毒感染陰性、不亂吃藥、生活作息規(guī)律……不明原因的肝臟病變讓陳先生一時難以接受。帶著檢查報告，他直接來到了北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻院士的門診。
高齡無疑為制訂治療方案施加了壓力。“針對每一個患者正確選擇并精確應(yīng)用適宜診療方法，達(dá)成醫(yī)源性損害最小化、醫(yī)療耗費最低化和患者康復(fù)最大化的目標(biāo)”，這是董家鴻最常提及的“精準(zhǔn)醫(yī)療”理念。結(jié)合患者身體基礎(chǔ)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、治療意愿、遠(yuǎn)期預(yù)后，綜合權(quán)衡可能開展的精準(zhǔn)肝切除、射頻消融、肝移植等手術(shù)方案，最終，董家鴻與患者共享決策——實施肝移植手術(shù)，并得到了家屬的充分認(rèn)同。
董家鴻（右三）、盧倩（左二）在手術(shù)中
高齡不是手術(shù)的絕對禁忌，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的術(shù)前評估和圍手術(shù)期的精細(xì)化管理，這對以患者為中心的多學(xué)科聯(lián)合診療提出了挑戰(zhàn)。肝膽胰外科執(zhí)行主任盧倩帶領(lǐng)移植團(tuán)隊為患者進(jìn)行全面評估，排查出患者曾有冠心病史，二十多年前曾植入支架；慢性腸炎病史；腹部CT提示有腹主動脈瘤。評估風(fēng)險、充足預(yù)案，移植團(tuán)隊聯(lián)合心臟內(nèi)科、消化內(nèi)科、血管外科、麻醉科與肝膽ICU等科室進(jìn)行MDT多學(xué)科聯(lián)合討論。經(jīng)過充分的評估，心臟內(nèi)科為患者行冠狀動脈造影，影像提示冠狀動脈狹窄不嚴(yán)重，可以耐受手術(shù)；血管外科排查腹主動脈瘤情況，并制訂好應(yīng)急預(yù)案……詳細(xì)的整合式醫(yī)療方案逐步完善。
7月，患者等來了一枚與其匹配的肝臟，由董家鴻和盧倩共同主刀，麻醉科主任張歡帶隊全力保障，6個多小時的手術(shù)如約順利完成，患者轉(zhuǎn)進(jìn)肝臟ICU監(jiān)護(hù)，張振宇主任醫(yī)師帶隊精心守護(hù)，生命體征與各項器官功能逐漸穩(wěn)定。因高齡的關(guān)系，患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)了輕微的心率失常，心臟內(nèi)科接過了患者守護(hù)的“接力棒”。就這樣，在多學(xué)共同協(xié)作下，患者在81歲的年頭成功迎來了新生，康復(fù)出院。
根據(jù)《北京市2018年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》，2018年北京市居民期望壽命為82.2歲。人們更長壽了，醫(yī)院接診的高齡患者也就更多了，“為每一位患者，做好個性化評估，多學(xué)科協(xié)作無短板，哪怕高齡，也心無畏懼。”盧倩說。（編輯 韓冬野）
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