北京清華長庚醫(yī)院3月5日電（通訊員 郝華媛）55歲的沈先生，罹患胰腺惡性腫瘤已逾五年，長期接受放療、化療等綜合性抗腫瘤治療。2024年底病情急轉(zhuǎn)直下，相繼出現(xiàn)膽管梗阻、胰頭腫瘤復(fù)發(fā)，同時(shí)伴發(fā)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽管炎反復(fù)以及多發(fā)性肝膿腫等復(fù)雜病癥。此外，門靜脈受侵全程閉塞引發(fā)門靜脈高壓，廣泛側(cè)枝形成，食管及胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)多次內(nèi)鏡治療仍反復(fù)出血，導(dǎo)致患者身體狀況急劇惡化，切存在大出血隨時(shí)導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)求治無果后，沈先生來到北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心董家鴻院士門診。
董家鴻迅速組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，對患者病情進(jìn)行全面、深入的研討與分析。通過嚴(yán)謹(jǐn)評估各種治療手段的可行性、潛在獲益及風(fēng)險(xiǎn)，在多學(xué)科專家的共同參與下，由肝膽介入科副主任醫(yī)師張琳制定了門靜脈閉塞段開通及支架植入的手術(shù)方案。術(shù)前，張琳團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行了周密的術(shù)前規(guī)劃及預(yù)案。
手術(shù)當(dāng)日，張琳操作，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生黃鑫、廖勇、馬軍朋等密切配合，由于患者門靜脈主干全程閉塞，術(shù)前CTA顯示肝內(nèi)門靜脈顯影不佳，僅見走形纖細(xì)的門靜脈分支顯影，左右主干均未顯影，無法明確肝內(nèi)門靜脈是否閉塞，手術(shù)成功率較低，而且門靜脈主干周圍側(cè)枝血管形成廣泛，走形迂曲，主干開通難度大，風(fēng)險(xiǎn)極高。但隨著手術(shù)的一步步推進(jìn)，DSA造影顯示肝內(nèi)門靜脈顯影良好，肝內(nèi)門靜脈未閉塞，門靜脈主干完全閉塞，在精細(xì)化介入操作下，團(tuán)隊(duì)反復(fù)嘗試，最終通過門靜脈主干狹窄段，完成這場“別人做不了的”手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)順利，門靜脈通暢，壓力下降，出血風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，肝功能改善，患者生活質(zhì)量明顯提升，為后續(xù)安全接受抗腫瘤治療，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
手術(shù)經(jīng)過
出院后,沈先生及家屬向肝膽胰中心全體醫(yī)護(hù)人員送來感謝信，對團(tuán)隊(duì)在救治過程中展現(xiàn)出的高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)和高度責(zé)任心表達(dá)了誠摯的感激與敬意。
肝膽胰中心依托精準(zhǔn)外科理念（Precision Surgery）和多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT），在復(fù)雜肝膽胰疾病診治方面持續(xù)突破技術(shù)瓶頸，年完成高難度手術(shù)逾千例，其中IV級手術(shù)占比達(dá)85%以上，多項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)位居國內(nèi)領(lǐng)先水平。中心始終秉持"以患者為中心"的服務(wù)理念，通過"一站式"診療服務(wù)體系和個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案，持續(xù)以科技創(chuàng)新為驅(qū)動，以患者需求為導(dǎo)向，為更多終末期患者點(diǎn)亮生命之光，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)清華長庚力量。（編輯 周汐遙）
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