圖為董家鴻（右2）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為青海轉(zhuǎn)診包蟲(chóng)病患者手術(shù)（楊欣/攝）
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院12月19日電 （通訊員 韓冬野）12月14日早上9點(diǎn)，白瑪（化名）的手術(shù)正式開(kāi)臺(tái)了，肝包蟲(chóng)病發(fā)病8年，今年35歲的她終于等到了手術(shù)。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)董家鴻院士帶隊(duì)，肝膽胰外科副主任曾建平、主治醫(yī)師金爍、醫(yī)師陰海鑫一同上臺(tái)。這也是自青海省通過(guò)分級(jí)診療，轉(zhuǎn)診至京的14名肝包蟲(chóng)病患者中，首位接受手術(shù)的患者，自此，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心在保障急危重癥患者及原手術(shù)排期的患者外，開(kāi)啟了包蟲(chóng)病手術(shù)周。一周前，14名肝包蟲(chóng)病患者抵京后，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院開(kāi)通住院與檢查綠色通道，為患者提供全面篩查。董家鴻帶領(lǐng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展兩輪病例大討論，經(jīng)評(píng)估，1名患者患有結(jié)核疾病，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受規(guī)范化治療后再行安排，5名患者需先行膽道減壓手術(shù)后，綜合調(diào)整體征后再研判診療方案，其余患者擬訂手術(shù)方案，陸續(xù)進(jìn)入手術(shù)排期。“病例都非常復(fù)雜，包括多發(fā)病灶，多臟器轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多位需要離體肝切除余肝移植甚至肝臟移植。”肝膽胰中心執(zhí)行主任盧倩說(shuō)。
圖為肝膽胰中心病例大討論（楊欣/攝）
白瑪已經(jīng)是其中相對(duì)病情較輕的。“泡型包蟲(chóng)正好長(zhǎng)在了左右肝管分叉部，同時(shí)有右腎結(jié)節(jié)影，有腎包蟲(chóng)病可能。”肝膽胰外科住院醫(yī)師陰海鑫介紹，包蟲(chóng)侵犯了患者門(mén)靜脈左支、肝左靜脈和中靜脈，門(mén)靜脈右支、下腔靜脈均也可能受侵，術(shù)前通過(guò)肝儲(chǔ)備功能評(píng)估，結(jié)合三維影像重建，明確手術(shù)方案為擴(kuò)大左半肝切除術(shù)，同時(shí)，做好多條血管重建的手術(shù)預(yù)案。“該患者入院后還檢查出感染了乙型病毒性肝炎，立即給予規(guī)范化治療。”陰海鑫說(shuō)，肝炎不得到控制，會(huì)比包蟲(chóng)病更“兇狠”。白瑪?shù)氖中g(shù)，進(jìn)行了7個(gè)小時(shí)順利結(jié)束，擴(kuò)大左半肝切除及右腎部分切除術(shù)，術(shù)中未進(jìn)行輸血，目前患者已經(jīng)轉(zhuǎn)回普通病房。
圖為董家鴻（右二）、盧倩（左二）等開(kāi)展離體肝切除自體余肝移植手術(shù)（周虎/攝）
12月15日，董家鴻、盧倩帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用離體肝切除自體余肝移植技術(shù)，再次成功為一名終末期肝包蟲(chóng)病患者進(jìn)行了手術(shù)；此行中最小的10歲包蟲(chóng)病患者也同步獲得了手術(shù)治療。強(qiáng)化包蟲(chóng)病技術(shù)交流，并做好分級(jí)診療患者下轉(zhuǎn)銜接，青海大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)樊海寧特選派副主任醫(yī)師任賓、王聰，主治周虎，觀摩學(xué)習(xí)董家鴻團(tuán)隊(duì)手術(shù)。
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