北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院1月28日電（通訊員 湯睿 / 編輯 韓冬野）
過(guò)年｜小心肝
李某，老家東北，每天白酒1斤，飲酒1年；
王某，老家河北，每天白酒1斤，飲酒10年；
何某，老家內(nèi)蒙古，每天白酒半斤到1斤，飲酒20年；
江某， 老家河北，每天白酒7兩到1斤，飲酒20年；
……
如今，都陸續(xù)住了院。
2022年1月剛走起，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰外科陸續(xù)接診了如上4位重癥肝病患者，不是一個(gè)桌上的“酒友”，卻都因?yàn)楹染茋?yán)重到出現(xiàn)疾病癥狀——黃疸、消化道出血、腹水等才清醒，成了住院“病友”。4人中，年長(zhǎng)的也才42歲，最年少的僅29歲，正是年富力強(qiáng)時(shí)，其中兩人已經(jīng)病到輪椅推進(jìn)門診，無(wú)法自己行走。
經(jīng)過(guò)檢查，他們的肝功能一個(gè)比一個(gè)差，并都已達(dá)到了肝功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，最高的黃疸指標(biāo)達(dá)到了602 μmol/L）（正常上限26 μmol/L），而最低也超過(guò)200 μmol/L；凝血酶原時(shí)間最高52秒（正常13秒），最低也有28秒，這意味著他們不但看上去膚色黑黃晦暗，同時(shí)有極高發(fā)生致命性大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
究4位患者原因，當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣、工作應(yīng)酬等飲酒背景+飲酒量大+未定期體檢，釀成了他們一入院已是肝功能衰竭的嚴(yán)重地步。結(jié)合病情、預(yù)后，經(jīng)過(guò)臨床充分評(píng)估，肝臟移植是挽救幾人性命的最佳途徑。
“飲酒傷肝”已成為了肝膽科醫(yī)師老生常談的話題，但臨近春節(jié)，又將是一輪飲酒高潮，趁著春節(jié)的鐘聲尚未敲響，先給大家敲一下小心“肝”的警鐘！
1“酒精性肝病的發(fā)生與飲酒量和飲酒持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。”
肝臟移植科副主任醫(yī)師范鐵艷指出，近年來(lái)我國(guó)的酒精性肝病的發(fā)病率在上升，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)成人酒精性肝病患病率為4%左右。
除了肝病以外，酒精也會(huì)增加多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，比如口腔癌、食道癌、喉癌、乳腺癌等。長(zhǎng)期飲酒者對(duì)膽堿、維生素A、B、E、葉酸以及硒等某些微量元素的需求量增加，而這類人多不能保持正常飲食結(jié)構(gòu)，更容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏并誘發(fā)相關(guān)疾病。
2“當(dāng)酒精性肝病進(jìn)展至肝硬化失代償階段，只能行肝移植治療。”
然而酒精性肝硬化患者往往合并心血管疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，腸道菌群失調(diào)等。在嚴(yán)重的肝病基礎(chǔ)上，容易發(fā)生圍手術(shù)期心梗、多重耐藥菌感染和術(shù)后精神狀態(tài)異常等，對(duì)預(yù)后造成較大影響。
并且如果肝移植術(shù)后再次飲酒甚至酗酒，則會(huì)造成移植肝嚴(yán)重、迅速的損害。由于病情復(fù)雜，且術(shù)后容易發(fā)生復(fù)飲，往往需要肝臟移植醫(yī)生、個(gè)案管理師和心理醫(yī)生聯(lián)合診療與密切隨訪，來(lái)保證酒精性肝病患者肝移植術(shù)后更好的恢復(fù)和遠(yuǎn)期健康。
3“戒酒數(shù)周可使輕度的酒精性脂肪肝恢復(fù)正常，也可以改善酒精性肝炎的臨床癥狀、肝功能及血清轉(zhuǎn)氨酶乃至病理學(xué)改變。”
肝臟移植個(gè)案管理師郝華媛表示：無(wú)論是肝移植術(shù)前還是術(shù)后，戒酒是治療的關(guān)鍵。
雖然戒酒無(wú)法從根本上逆轉(zhuǎn)肝硬化的病理進(jìn)程，但對(duì)于提高存活率有所裨益。肝移植術(shù)前戒酒6月可明顯減少移植術(shù)后復(fù)飲的發(fā)生率，并且戒酒可避免酒精對(duì)移植肝的損傷。所以每次接診患者，無(wú)論是否因酒精肝接受的移植，都會(huì)提醒他們健康飲食，嚴(yán)格禁酒。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝臟移植全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)祝福大家身體健康，并提醒：莫要貪杯，尤其是諸位肝友和有基礎(chǔ)肝病的患者，要嚴(yán)格禁酒，健康生活。
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