北京清華長庚醫(yī)院4月8日電（肝膽介入科 供稿）近日，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心副主任醫(yī)師張琳、主治醫(yī)師黃鑫，順利為一位肝惡性腫瘤患者行經左側橈動脈入路的經皮肝動脈化療栓塞術（TACE），開啟了院內肝臟腫瘤介入手術的一項新入路。
經左側橈動脈入路TACE模式圖
TACE即將導管選擇性插入到肝臟腫瘤供血動脈后，注入化療藥物和栓塞劑，從而起到局部化療和阻斷腫瘤血供作用。據(jù)張琳介紹，該手術傳統(tǒng)采取經股動脈入路，此次探索經橈入路，其順應著腹腔動脈的方向，插管更為方便，減少插管并發(fā)癥，縮短手術及X線輻射時間；穿刺點并發(fā)癥少，降低術中出血風險，術后壓迫止血更容易，減輕護理工作量。同時，經股動脈入路介入術后，患者術后需下肢制動8小時以上，需臥床24小時，而經橈動脈入路術后可以早期下地活動，降低了腰背部疼痛、排便困難、尿潴留、壓瘡、深靜脈血栓形成等的風險。
“手術入路的選擇需結合患者的具體情況進行臨床選擇。”張琳說。此次經左側橈動脈入路的患者，2年多前被發(fā)現(xiàn)患有右肝多發(fā)腫瘤，在外院曾接受過多次介入、射頻、靶向及免疫等綜合治療，入院后經綜合評估已經達到TACE治療的條件，但由于患者右側腹股溝反復多次手術，皮膚與皮下組織存在瘢痕，再次經右股動脈入路，出現(xiàn)血管并發(fā)癥風險較高。在評估后，張琳為其制訂了行左側橈動脈入路的TACE治療，術前在心內科主任醫(yī)師繆國斌的指導下，通過左手艾倫（ALLEN）試驗，確認左手橈動脈與尺動脈供血情況滿足手術條件。術后，患者左手的活動、感覺等都沒有出現(xiàn)不適，復查血常規(guī)、肝腎功能等結果均為正常，術后2天出院。
經左側橈動脈入路TACE術中透視圖
目前，肝膽胰中心已經順利完成了2例經橈動脈入路介入手術，未來將繼續(xù)提高技術水平，為肝膽腫瘤患者提供更高質量的介入診療技術，提升患者的就診體驗和生活質量。
橈動脈入路TACE術后給患者去除動脈壓迫器
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