陳連旭 （北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)） 對(duì)于剛剛參加健康長(zhǎng)跑的朋友，特別是急于減肥的朋友，如果不注意運(yùn)動(dòng)量的控制，不注意跑步的技術(shù)要領(lǐng)，運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后往往會(huì)出現(xiàn)小腿前方的疼痛。這個(gè)時(shí)候，要注意是否出現(xiàn)了脛骨的疲勞性骨膜炎。
疲勞性骨膜炎主要是由于平時(shí)體育活動(dòng)少，機(jī)體協(xié)調(diào)能力差，突然加大運(yùn)動(dòng)量，跑步技術(shù)要領(lǐng)發(fā)揮不好，動(dòng)作不正確，加之運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地較硬，跑步時(shí)間過長(zhǎng)，使小腿的肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，肌肉不斷牽扯，導(dǎo)致小腿脛骨骨膜撕裂損傷，骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機(jī)化、骨膜增生及炎癥改變而形成。疲勞性骨膜炎多見于脛骨、腓骨和跖骨。
臨床表現(xiàn)：
癥狀：一般無明顯外傷史，逐漸發(fā)病，早期癥狀不明顯，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)小腿的疼痛。加大運(yùn)動(dòng)量后疼痛加重，可跛行。個(gè)別人可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中疼痛和夜間痛。
體征：小腿局部有凹陷性水腫，壓痛，可觸及凸起，皮膚灼熱感，后蹬動(dòng)作乏力。
X線檢查：大多數(shù)無明顯改變，有的可看到骨膜反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨折線。
為進(jìn)一步明確診斷，可行同位素骨掃描，可見到局部同位素聚集。核磁共振檢查可見到局部的水腫高信號(hào)等改變。
預(yù)防：健康長(zhǎng)跑要遵循循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成。跑步前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，增強(qiáng)小腿的適應(yīng)力，不要突然增大運(yùn)動(dòng)量。注意場(chǎng)地的選擇，不要在太硬和凹凸不平的場(chǎng)地跑步。注意動(dòng)作要領(lǐng)，做到跑跳的放松和落地時(shí)的輕柔。跑步后要進(jìn)行小腿的自我按摩和熱水浴，以放松肌肉，消除疲勞。
治療：早期較輕的患者，不需要特殊處理，僅用彈力繃帶將小腿裹扎，減小下肢的運(yùn)動(dòng)，2周左右大部分病例都能痊愈。經(jīng)常疼痛或運(yùn)動(dòng)后疼痛的患者，要注意休息，彈力繃帶裹扎小腿，抬高患肢，外用活血化瘀的藥物和超短波等理療。晚期已有骨膜下骨質(zhì)增生的患者，需要停止長(zhǎng)跑，進(jìn)行藥物治療，可行封閉和理療。一旦發(fā)現(xiàn)有疲勞性骨折出現(xiàn)，應(yīng)停止跑步，到專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的處理。
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