清華長庚醫(yī)院9月20日電 （骨科 付立功）隨著人們對健康的重視，越來越多的人參加到鍛煉的隊伍當(dāng)中。跑步是最常見的鍛煉方式，它可以增強(qiáng)心、肺功能，加強(qiáng)肌肉、骨骼力量，提高身體的協(xié)調(diào)性，同時還可以幫助控制體重，降低血脂，增強(qiáng)免疫力。因此許多人選擇跑步作為自己的鍛煉方式，但很多人會有一個擔(dān)心，跑步會不會加速膝關(guān)節(jié)磨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎呢？
我們首先來認(rèn)識一下，什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)學(xué)上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，是一種由于膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)畸形）的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿等。隨著年齡增加，患病率明顯升高，在60歲-70歲人群中，確診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者約占60%~70%。
我們在跑步時，雙腳輪流“撞擊”地面，全身的重量由單膝來支撐，甚至有研究表明跑步時單膝承受的重量相當(dāng)于跑步者重量的8倍。因此跑步加速膝關(guān)節(jié)退磨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎成了必然，那么我們是不是應(yīng)該拋棄跑步這項運(yùn)動呢？其實并不然，最近發(fā)表在國際權(quán)威《Journal of orthopaedic & sports physical therapy》雜志上的一篇文章，給出重要結(jié)論和建議。該篇文章包含了17項臨床研究，共114829例研究對象。得出的結(jié)果顯示在規(guī)律健身跑步的人群中膝、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率僅為3.5%；在久坐不動人群中膝、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率為10.2%；而在專業(yè)競技跑步運(yùn)動的人群中膝、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率高達(dá)13.3%。因此文章得出的結(jié)論是適度的、規(guī)律的健身跑步不僅不會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退變，相反可以降低膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。而久坐不動或高強(qiáng)度及過大運(yùn)動量的跑步會增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。
那么為什么跑步時膝關(guān)節(jié)的負(fù)重增加了，但磨損卻減少了呢？我們知道膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對于保護(hù)膝關(guān)節(jié)非常重要，其穩(wěn)定裝置主要包括兩方面：一個是靜力性穩(wěn)定裝置，包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶、前后交叉韌帶等韌帶結(jié)構(gòu)；第二個是動力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，主要指橫跨膝關(guān)節(jié)的肌肉和肌腱。跑步可以加強(qiáng)腿部肌肉力量，特別是橫跨膝關(guān)節(jié)的肌肉，從而提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少膝關(guān)節(jié)磨損。另外，膝關(guān)節(jié)表面的軟骨沒有動脈為它提供營養(yǎng)，有研究表明膝關(guān)節(jié)軟骨所需的營養(yǎng)大部分來自于關(guān)節(jié)液。在跑步過程中，當(dāng)膝關(guān)節(jié)承受重量時，關(guān)節(jié)內(nèi)體積減少，壓力急劇增大，關(guān)節(jié)液會進(jìn)入軟骨，并帶入營養(yǎng)成分。因此適度的跑步對保持膝關(guān)節(jié)軟骨健康有非常重要的作用。一個正常運(yùn)作的關(guān)節(jié)可以承受大量的‘磨損’，并且在‘磨損’中變得更強(qiáng)。
多大的運(yùn)動量算合適呢？有研究者對高強(qiáng)度、高運(yùn)動量的跑步與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系進(jìn)行了研究，認(rèn)為每周跑步多于92km為高運(yùn)動量，會增加膝關(guān)節(jié)損傷。因此，在跑步時需保持適度，不要過度。
當(dāng)然，這并不是說跑步不會帶來任何風(fēng)險。有時，它會導(dǎo)致軟組織受傷及骨挫傷。同樣我們也要做一些必要措施，有一些簡單的方法能夠保證關(guān)節(jié)健康和減少受傷的風(fēng)險。第一就是要有一雙合適的跑步鞋。正確的鞋子能減少關(guān)節(jié)的磨損和撕裂，幫助確保每一個關(guān)節(jié)都得到適當(dāng)?shù)呢?fù)荷。經(jīng)常檢查你的鞋子磨損和撕裂的跡象，一般來說500-800公里就要換雙新的跑鞋了。其次，加強(qiáng)下肢肌肉力量，保持適當(dāng)?shù)募∪馄胶猓绻啥^肌、腘繩肌和股四頭肌。除了力量訓(xùn)練我們也要對跑步姿勢進(jìn)行糾正訓(xùn)練，如此不僅提高了跑步成績，同時也減少了對關(guān)節(jié)超額負(fù)荷的風(fēng)險。
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