北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院-脊柱外科
隨著生活方式的改變，頸椎病越來(lái)越普遍。許多朋友對(duì)頸椎病一知半解，對(duì)病情的判斷出現(xiàn)偏差。現(xiàn)將一些常見(jiàn)的頸椎病相關(guān)問(wèn)題及回答總結(jié)如下，希望對(duì)一些病友有所幫助。
1、怎樣發(fā)現(xiàn)自己患了頸椎病？
頸椎病有許多類型。早期的頸椎病往往表現(xiàn)多種多樣：有的表現(xiàn)為用手觸摸時(shí)會(huì)感到肌肉彈性降底，發(fā)硬與緊張，日常睡覺(jué)晨起時(shí)頻繁發(fā)生類似落枕樣的感覺(jué)，頸椎的活動(dòng)不如以前靈活。這種情況應(yīng)區(qū)別與頸肩勞損與落枕，有時(shí)也與受風(fēng)寒、受風(fēng)著涼所致。這種情況往往通過(guò)外用藥物和熱敷等方式能夠在一兩周內(nèi)緩解。
頸椎病進(jìn)展到一定程度，可能會(huì)引起四肢的癥狀，比如上肢疼痛麻木、精細(xì)功能下降、走路發(fā)飄、腳底踩棉花感、肌肉萎縮等。出現(xiàn)了上述癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院就診，完善檢查評(píng)估病情。少數(shù)類型的頸椎病會(huì)引起頭疼頭暈等癥狀，但這類占比非常少。
2、治療頸椎病的非手術(shù)療法有那些？
針對(duì)不同癥狀的頸椎病有不同的保守措施；以頸部僵硬、疼痛為主要表現(xiàn)的，可以通過(guò)局部的熱敷、外用貼膏或凝膠、以及口服消炎陣痛藥物改善短期的癥狀，長(zhǎng)期的話可以加強(qiáng)頸項(xiàng)肌肉鍛煉，以及購(gòu)買充氣頸托進(jìn)行牽引，具體的鍛煉方法可以跟隨網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)。
出現(xiàn)肢體麻木的患者，可以口服甲鈷胺改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肌肉萎縮等癥狀時(shí)，往往程度較重，大多需要專業(yè)系統(tǒng)的檢查評(píng)估后才能給出治療方案。本人對(duì)按摩、正骨、小針刀等不甚了解，并不推薦。
3、哪些頸椎病需要手術(shù)治療？
一般來(lái)說(shuō)，大家對(duì)手術(shù)多少有些恐懼。醫(yī)生在門診發(fā)現(xiàn)的大部分頸椎病其實(shí)程度都較輕，往往不需要手術(shù)。但如果您的癥狀是頸椎病引起的肢體疼痛和麻木、行走不穩(wěn)、肌肉萎縮等，且在正規(guī)保守治療三個(gè)月以上仍然沒(méi)有緩解，醫(yī)生則會(huì)根據(jù)您的核磁或CT檢查結(jié)果推薦不同的手術(shù)方案。
4、頸椎病手術(shù)的基本原理是什么？
頸椎病手術(shù)治療的原理主要是減輕神經(jīng)或脊髓壓迫，消除刺激，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定，防止進(jìn)行性損害等。通過(guò)手術(shù)去除病變的椎間盤、骨贅及過(guò)于肥厚或骨化的韌帶，以達(dá)到減壓、消除刺激、壓迫和粘連的目的。
5、不同的手術(shù)方式，哪一類適合我？
這個(gè)問(wèn)題解釋起來(lái)可能涉及較多專業(yè)術(shù)語(yǔ)，簡(jiǎn)要概括得話，常見(jiàn)的頸椎手術(shù)分為三類：
第一類：頸椎前路手術(shù)，從脖子的前方，沿著頸橫紋做一個(gè)3-4cm的小切口，進(jìn)行頸椎間盤、韌帶、骨贅的減壓融合固定。這種手術(shù)不會(huì)損傷頸部肌肉，患者往往恢復(fù)快，感受較好。一些醫(yī)院在顯微鏡下完成這類手術(shù)，操作更為精細(xì)徹底。該術(shù)式需要植入金屬內(nèi)植物。
第二類：頸椎后路開(kāi)放手術(shù)，從脖子后方做縱行切口，該手術(shù)方式往往適合狹窄節(jié)段較多、程度更重的頸椎病，對(duì)肌肉剝離較前路手術(shù)更多，患者術(shù)后出現(xiàn)頸部僵痛的感受也更多。該術(shù)式需要植入金屬內(nèi)植物。
第三類：頸椎后路內(nèi)鏡手術(shù)，從脖子后方開(kāi)個(gè)小孔，通過(guò)微創(chuàng)鏡下進(jìn)行減壓操作，這種手術(shù)恢復(fù)快，花費(fèi)少，不需要植入金屬內(nèi)植物。但并不是所有患者都適合，往往需要嚴(yán)格的適應(yīng)癥選擇。對(duì)一些嚴(yán)重的多節(jié)段的突出狹窄增生，內(nèi)鏡手術(shù)往往并不合適。
6、頸椎病手術(shù)要在體內(nèi)放鋼釘鋼板、讓人心生恐懼?
一些患者對(duì)體內(nèi)植入金屬心理上有抵觸，這是可以理解的。正如上文提到，如果在解除神經(jīng)壓迫后，頸椎的穩(wěn)定性不夠，這時(shí)金屬內(nèi)置物是必須的。而且近年來(lái)科技的提高，大部分頸椎的金屬內(nèi)植物都有很好的體內(nèi)相容性，以后不需要再取出，也不影響之后做核磁檢查或飛機(jī)安檢。
7、醫(yī)生問(wèn)我做手術(shù)選國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的器械，如何選擇？
目前頸椎病各類手術(shù)發(fā)展較為成熟，已經(jīng)從幾十年前向國(guó)外模仿為主，發(fā)展到現(xiàn)在的自主創(chuàng)新。個(gè)人認(rèn)為從實(shí)用性角度上來(lái)說(shuō)國(guó)產(chǎn)器械完全可以勝任，而且費(fèi)用更為友好。當(dāng)然，從醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)，部分同行會(huì)因?yàn)閭€(gè)人使用習(xí)慣不同產(chǎn)生不同的使用體驗(yàn)。所以我的建議是，如果經(jīng)濟(jì)條件一般那么選擇國(guó)產(chǎn)，如果經(jīng)濟(jì)條件良好，則選擇您主刀大夫最為熟悉的器械，他用的順手，那么您手術(shù)也會(huì)也順利。
8、頸椎病手術(shù)恢復(fù)多久？
頸椎病根據(jù)不同的手術(shù)方式、不同身體條件，其恢復(fù)時(shí)間會(huì)有差異。一般來(lái)說(shuō)越年輕，平時(shí)身體越健康，則恢復(fù)時(shí)間越短。針對(duì)不同手術(shù)方式來(lái)說(shuō)，一般內(nèi)鏡手術(shù)恢復(fù)最快，往往1-3天出院，頸椎前路手術(shù)恢復(fù)速度其次，頸椎后路手術(shù)恢復(fù)稍慢。對(duì)使用金屬內(nèi)植物的手術(shù)來(lái)說(shuō)，出院后還需佩戴大約6周時(shí)間的頸托，定期門診復(fù)查，讓大夫評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。
9、頸椎固定了影響頭的活動(dòng)嗎？
頭的屈伸活動(dòng)主要發(fā)生在第1節(jié)（寰椎）跟枕骨之間的關(guān)節(jié)，而頭的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)主要發(fā)生在第1節(jié)（寰椎）和第2節(jié)（樞椎）之間的關(guān)節(jié)，頸椎病很少累及到這些部位。所以即便是剩余的5節(jié)都做手術(shù)融合了，頭的活動(dòng)度也不會(huì)受到太大的影響。當(dāng)然，如果您的職業(yè)特殊，對(duì)頸部活動(dòng)柔韌度要求較高，比如芭蕾舞演員，那么頸椎固定的手術(shù)對(duì)您還是有影響的。
10、如何預(yù)防頸椎病
目前國(guó)內(nèi)對(duì)頸椎病的病因病理還有一些不同看法，但是很多致病因素是肯定的，如頸部外傷、勞損、落枕、風(fēng)寒、枕頭不當(dāng)?shù)鹊取ｎi椎病的預(yù)防必須注意做到以下幾點(diǎn):
（1）用科學(xué)的手段防治疾病，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。
（2）加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉。
（3）避免長(zhǎng)期伏案、低頭、高枕睡眠的不良習(xí)慣。
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