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骨科與運動醫(yī)學中心主任余家闊教授帶領(lǐng)膝關(guān)節(jié)外科團隊于近期開展全關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)治療髕骨脫位。對于髕骨脫位的患者，保守治療失敗后通常需要進行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)維持髕股關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，其中傳統(tǒng)術(shù)式在定位和鉆取髕骨骨道和股骨骨道時通常需要1-2個約4-5cm的手術(shù)切口，全鏡下微創(chuàng)術(shù)式用2個約1cm關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)入路取代了長切口，與切開進行的傳統(tǒng)手術(shù)方式相比具有以下優(yōu)勢：

1、術(shù)中骨道定位準確，避免反復透視及輻射風險。

2、縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中失血，降低手術(shù)附帶創(chuàng)傷。

3、手術(shù)切口小，無需拆線，減少皮膚瘢痕形成。

4、減少膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織瘢痕形成，降低術(shù)后關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥風險。

5、減輕術(shù)后疼痛，有利于快速康復。

一、微創(chuàng)手術(shù)步驟

1、髕內(nèi)側(cè)微創(chuàng)入路建立髕骨骨道。

2、由皮下牽引出移植物引導線。

3、通過股骨骨道關(guān)節(jié)鏡入路建立股骨骨道，并牽引移植物引導線。

4、經(jīng)引導線將移植物穿入髕骨骨道。

5、經(jīng)引導線將移植物穿入股骨骨道。

6、移植物固定。

二、手術(shù)效果觀察

內(nèi)側(cè)髕骨韌帶關(guān)節(jié)鏡下重建后，術(shù)中在關(guān)節(jié)鏡下觀察，髕骨已經(jīng)復位良好，術(shù)后MRI影像學表現(xiàn)如下：

   術(shù)前髕骨半脫位狀態(tài)            術(shù)后髕骨復位

三、術(shù)后傷口表現(xiàn)

 傳統(tǒng)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡輔助術(shù)式          全鏡下微創(chuàng)術(shù)式

供稿：余家闊（審）、宋一凡。