中暑是一種與環(huán)境高溫相關(guān)的疾病,重者可發(fā)生熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱休克等,發(fā)現(xiàn)或者處置不及時也有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。中暑多見于在高溫環(huán)境下長時間作業(yè)的年輕人,如從事重體力勞動或劇烈運動;也見于沒有重體力勞動的老年人或兒童,體溫調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力差,或者有基礎(chǔ)疾病者。
環(huán)境溫度與濕度與中暑密切相關(guān),高溫并高濕的環(huán)境更容易發(fā)生中暑。環(huán)境溫度在35度以上,散熱的途徑主要靠汗液蒸發(fā);環(huán)境濕度超過75%,人體即使“汗出如漿”,也不能通過汗液蒸發(fā)的途徑散熱了。
中暑表現(xiàn)也是多種多樣,如在高溫環(huán)境下活動一段時間后,出現(xiàn)乏力、大量出汗、惡心、胸悶,心慌,頭痛、頭暈、眼花、耳鳴,動作不協(xié)調(diào),站立不穩(wěn)、體溫正常或略高;或者出現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱、體溫升高,面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體痙攣、暈厥、昏迷等表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)橫紋肌溶解、腎功能損害、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。病人體溫高、血白細胞高,有可能會誤認(rèn)為感染性疾病,如膿毒癥,需要進行鑒別。昏迷等表現(xiàn)也需要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等進行鑒別。
發(fā)生中暑,應(yīng)迅速脫離高溫、高濕、日曬環(huán)境,至陰涼處、通風(fēng)處靜臥,避免高強度運動和重體力勞動,有條件的要將病人置于空調(diào)環(huán)境,爭取去掉衣物以助散熱。神志清楚者及時補充含鹽清涼飲料,如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等,輕者經(jīng)以上處理即可恢復(fù);重者需要至醫(yī)院診治,除了監(jiān)測重要的生命體征外,積極補充液體和電解質(zhì)、降低核心體溫是中暑治療的核心。
中暑高熱者要迅速降低核心體溫(測量肛溫或耳溫),爭取在半小時左右將核心溫度降至39度以下,同時注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況,早期發(fā)現(xiàn)并處置并發(fā)癥。降溫措施多主張采取物理降溫措施,如將身體(頭部除外)浸于4℃水中降溫,但這種冷水會讓神志清楚者會感到非常不適,也要避免將低溫降得過低;或者去除衣物,身上灑上溫水,用風(fēng)扇吹風(fēng)加強蒸發(fā)降溫。還有一些其他降溫方式,其如冰袋、冰帽、冰毯,但是沒有證據(jù)表明其效果優(yōu)于上述兩種。
因為導(dǎo)致體溫升高的機制不同,中暑的高熱并不等同于炎癥的“發(fā)熱”(即咱們平時說的“發(fā)燒”),因此不建議使用常用的解熱藥物(如阿司匹林、對乙酰氨基酚等)。另外,也不建議酒精擦浴。
高溫中暑重在預(yù)防。如改善高溫、高濕的作業(yè)條件,加強隔熱、通風(fēng)、遮陽等降溫措施,外出時注意遮陽;適當(dāng)多喝含鹽清涼飲料,不是口渴后才補充水分;注意飲食和休息,休息不足、疲勞和饑餓條件下也易于發(fā)生中暑;使用空調(diào)降溫,或多次到空調(diào)環(huán)境降低體溫,即使短時間在空調(diào)環(huán)境留滯,也會大幅度減少熱休克的發(fā)生,尤其是老年人和兒童、體弱等機體調(diào)節(jié)能力差的人群,但使用空調(diào)時也要避免空調(diào)風(fēng)直吹或者溫度調(diào)得過低。
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