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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1661期 第20版

發(fā)布時(shí)間：2022-12-2

作者：張向陽

　　小王的體型一直偏瘦，今年體檢發(fā)現(xiàn)有些“營養(yǎng)不良”。她聽人說“輸注白蛋白能最快補(bǔ)充營養(yǎng)”，又擔(dān)心白蛋白是血液制品，應(yīng)用可能不安全，因此來到專家門診進(jìn)行咨詢。醫(yī)生對(duì)小王進(jìn)行了詳細(xì)問診和查體，并仔細(xì)看了化驗(yàn)檢查結(jié)果，告訴她不需輸注白蛋白。

　　對(duì)于人體來說，白蛋白主要有以下三個(gè)作用。

　　1、維持血液滲透壓。簡單說，滲透壓就像一位拔河的大力士，血液滲透壓高于組織液滲透壓，水分就會(huì)從組織中向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，血容量就會(huì)增多，組織液就會(huì)減少。根據(jù)這個(gè)原理，在人體血容量減少或組織水腫的時(shí)候，就可以通過輸注白蛋白來增加血液的“拔河力度”，有利于增加血容量，維持血壓和消除水腫。

　　2、結(jié)合和運(yùn)輸?shù)墓δ堋０椎鞍拙拖褚惠v輛卡車，利用其分子特殊的結(jié)合部位，與某些化學(xué)物質(zhì)結(jié)合，將其運(yùn)輸?shù)教囟ǖ奶幚韴鏊缫瘘S疸的膽紅素，以及某些激素、藥物等。

　　3、營養(yǎng)物質(zhì)。在嚴(yán)重營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)代謝出了某些問題時(shí)，白蛋白可以作為一種營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)過機(jī)體代謝，轉(zhuǎn)換成其他不同種類的蛋白質(zhì)。

　　基于上述機(jī)理，靜脈輸注白蛋白主要適用于以下人群：1.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高。3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4.低蛋白血癥。5.新生兒高膽紅素血癥。6.用于心肺分流術(shù)、燒傷、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。

　　小王僅僅是體型偏瘦，沒有任何不適癥狀和表現(xiàn)，化驗(yàn)檢查結(jié)果也在正常范圍，這種情況就不需要輸注白蛋白。

　　白蛋白是一種藥，有其適應(yīng)證和禁忌證。比如，嚴(yán)重心衰患者就不適合靜脈應(yīng)用白蛋白。白蛋白使用是很專業(yè)的事情，涉及用還是不用、用多大劑量、用幾天、以什么輸注速度用、需不需要隨后用利尿劑等，這些都需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行決策。此外，白蛋白是一種血液制品，輸注異體蛋白有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)，也有可能因?yàn)槠鋽U(kuò)充血容量的作用，引起心跳加快或血壓升高等。因此，它是一把雙刃劍，在休克低血壓的時(shí)候可能有益，但在嚴(yán)重心衰時(shí)，則弊大于利。▲