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　　2016年4月27日，急重癥部在急診討論室開展了首次多學(xué)科病例討論會。來自急診科、普內(nèi)科、呼吸科、消化科、病理科、影像科科的多位Attending醫(yī)師及住院醫(yī)師參加了本次病例討論會，圍繞一例因“納差、乏力、發(fā)熱伴肺占位，CA199升高”就診于我院急診，后明確診斷為肺結(jié)核的病患展開了分析，并由此展開討論相關(guān)、相似的疾病。

　　首先，由急診科張朋書醫(yī)師詳細(xì)匯報病史、查體、輔助檢查、病理結(jié)果及治療轉(zhuǎn)歸。急診科張向陽主任回顧道，該患者肺部感染為結(jié)核與其他細(xì)菌感染并存，因此診斷過程較為曲折。影像科馬永強(qiáng)醫(yī)生介紹了該患者的胸部CT表現(xiàn)。呼吸科郭軍醫(yī)師介紹了該患者支氣管鏡下的表現(xiàn)。王立萬主任分析病情，提到肺部細(xì)菌、真菌、結(jié)核以及混合感染的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點，并介紹了機(jī)化性肺炎的相關(guān)表現(xiàn)，以及鑒別診斷的困難之處，強(qiáng)調(diào)獲取病原學(xué)的重要性。病理科姚晶晶醫(yī)師介紹了該患者CT引導(dǎo)下穿刺物的鏡下表現(xiàn)為典型的干酪樣壞死，并且找到了抗酸染色陽性的結(jié)核分枝桿菌。消化科劉佳文醫(yī)師解答了CA199升高可能的原因，以及該患者胃腸鏡的表現(xiàn)。最后，陳旭巖部長總結(jié)道，面對復(fù)雜、不典型的患者時，診斷思路十分重要，因此年輕醫(yī)師的思維訓(xùn)練是重中之重。其次，對于面對免疫缺陷、病情不典型患者，輔助檢查需更積極，另外對于考慮感染可能性的患者，獲得病原學(xué)結(jié)果尤為重要。

　　本次多學(xué)科病例討論會是急重癥部在多學(xué)科合作及臨床教學(xué)上的又一次創(chuàng)新與嘗試。這也是一次從病例匯報到思維訓(xùn)練的綜合教學(xué)活動，給在場的住院醫(yī)師提供了良好的學(xué)習(xí)機(jī)會。