做一名急診科的醫(yī)生，即使時(shí)間再長，聽到救護(hù)車的聲音，腎上腺素分泌仍會(huì)飆升。
端午節(jié)后的第一天，救護(hù)車呼嘯而來，戛然停在清華長庚醫(yī)院急診科門口。“男性，62歲，胸痛3小時(shí)，呼吸心跳驟停5分鐘！車上除顫2次！”120醫(yī)師一邊胸外按壓進(jìn)行復(fù)蘇搶救，一邊快速轉(zhuǎn)送病人，同時(shí)大聲簡短交待病情要點(diǎn)。
北京清華長庚醫(yī)院急診科
這一嗓子，讓急診值班醫(yī)生、護(hù)士瞬間緊繃。值班醫(yī)師張朋書、諶琦，護(hù)士王學(xué)伶、季春燕、李晶晶、李昌隆等迅速?zèng)_上前去接手心外按壓，并將病人送至搶救室；心電監(jiān)護(hù)、吸氧、開放靜脈、抽血……搶救室護(hù)士緊張而有序地進(jìn)行著搶救工作。
“心電監(jiān)護(hù)示室顫，意識(shí)喪失！心音聽不到！自主呼吸消失！瞳孔對光反應(yīng)消失！全身花斑！四肢濕冷，肢端明顯紫紺！”主治醫(yī)師宋琳琳指揮若定，立即電除顫、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，迅速應(yīng)用搶救用藥，力爭在實(shí)施各種綜合搶救措施的情況下，糾正低血壓，糾正酸中毒，讓患者恢復(fù)心跳，恢復(fù)呼吸，留住生命！
“大夫，我先生平時(shí)身體很好啊，很好啊，怎么就不行了呢……請你們一定救救他，救救他，我們?nèi)寂浜希 被颊叩姆蛉嗽诩痹\室里不斷地哭訴，而患者仍在反復(fù)發(fā)作室顫，偶爾監(jiān)護(hù)機(jī)上短暫的自主心律，也在提示著患者急性下壁、后壁、右室ST段抬高型心肌梗死，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，搶救人員立即啟動(dòng)綠色通道。
然而只有存續(xù)的生命，才是進(jìn)行其他一切治療的先決條件。此時(shí)，搶救的醫(yī)師一邊要保持冷靜，有序開展各項(xiàng)搶救的步驟，一邊又要飛快地思考：患者急性心肌梗死診斷明確，但生命體征很不平穩(wěn)，心電圖時(shí)時(shí)徘徊在室顫或者完全性房室傳導(dǎo)阻滯的邊緣，心源性休克，嚴(yán)重酸中毒，嚴(yán)重低血壓，怎么辦才能讓患者平穩(wěn)下來，達(dá)到轉(zhuǎn)送至導(dǎo)管室行急診冠脈介入治療的要求？
這時(shí)，已經(jīng)進(jìn)行了7次電除顫。“時(shí)間就是心肌！就是生命！”為了盡快開通堵塞的冠脈，保住患者的命，宋琳琳醫(yī)師在充分評估和權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)后，征得患者家屬同意后，做出了立即行急診靜脈溶栓的決定。隨著阿替普酶的泵入，患者自主循環(huán)逐漸穩(wěn)定，心臟跳動(dòng)逐漸規(guī)律而有力，未再發(fā)作室顫，逐漸恢復(fù)了自主呼吸，瞳孔對光反應(yīng)恢復(fù)靈敏，心電圖抬高的ST段基本回落，說明溶栓治療效果良好！
溶栓初獲成功，還沒來得及松口氣，患者病情又出現(xiàn)了波動(dòng)，心率、血壓又不穩(wěn)定，回落的心電圖ST再度出現(xiàn)抬高，情況危重，急診醫(yī)師保住了命，為了進(jìn)一步挽救患者心肌，該是心內(nèi)科醫(yī)師登場了，接到急診呼叫的繆國斌、佘飛、薛亞軍醫(yī)師早已在旁守候，繆國斌立即啟動(dòng)急性心梗綠色通道，在RT和急診護(hù)士的呼吸機(jī)、除顫儀、搶救用藥的保駕下，將病人平穩(wěn)轉(zhuǎn)送至導(dǎo)管室，最終成功地進(jìn)行起搏器植入和急診冠脈介入手術(shù)，患者最終獲救。
因?yàn)樯滩蝗菥彛瑧?yīng)該沒有比急診室里的搶救更讓人緊張的事了，心電監(jiān)護(hù)儀上，重新跳動(dòng)起來的生命線，是急診醫(yī)師看到的最美曲線，沒有之一。
（急診科供稿，編輯 韓冬野）
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