作者：網(wǎng)易健康 發(fā)布時(shí)間：2016-01-12 受訪嘉賓：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科丁磊副主任醫(yī)師
很多人家中都會(huì)常備幾盒“消炎藥”，但你知道你所說(shuō)的“消炎藥”其實(shí)大部分都是抗生素嗎？拒絕抗生素濫用，但我們?nèi)绾巫R(shí)別生活中哪些藥物是抗生素呢？本期網(wǎng)易健康《名醫(yī)親自答》邀請(qǐng)到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科副主任醫(yī)師丁磊，帶你認(rèn)識(shí)身邊常用的“抗生素”。
網(wǎng)易健康：抗生素到底是啥？
丁磊：抗生素科學(xué)的定義是指某些微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌）自然產(chǎn)生的物質(zhì)，這些物質(zhì)可以抑制或殺滅病原體或腫瘤細(xì)胞。最為大家所熟知的就是青霉菌產(chǎn)生的青霉素了。
網(wǎng)易健康：生病常用的抗生素都有哪些？
丁磊：大家生活中常說(shuō)的抗生素，如“不要濫用抗生素”，其實(shí)正確的說(shuō)法應(yīng)該是“抗菌藥”。嚴(yán)格意義上，抗生素與抗菌藥的概念有區(qū)別，但生活中常被混用。
生活中常用到的口服抗菌藥有：阿莫西林、頭孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
網(wǎng)易健康：大家經(jīng)常把抗菌藥當(dāng)做消炎藥，它們是一種嗎？
丁磊：目前大家常說(shuō)“消炎藥”，基本指的都是抗菌藥，但醫(yī)生所指“減輕炎癥反應(yīng)的藥物”，并不是抗菌藥。而且?guī)А把住弊值募膊。P(guān)節(jié)炎、腎炎等）都該用抗菌藥，是人們的一種誤解！
炎癥是泛指身體對(duì)多種損傷因素出現(xiàn)的防御反應(yīng)，并非均為細(xì)菌等微生物感染所致。
所以，當(dāng)醫(yī)生說(shuō)改善“紅腫熱痛”等炎癥癥狀時(shí)，所用的藥物其實(shí)多指解熱鎮(zhèn)痛類藥物，比如對(duì)乙酰氨基酚或撲熱息痛（商品名“泰諾林、百服寧、必理通”等）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）。
只有炎癥反應(yīng)確為細(xì)菌引起時(shí)，才涉及應(yīng)用抗菌藥。因此，消炎藥≠抗菌藥。
網(wǎng)易健康：抗菌藥對(duì)懷孕有影響嗎？
丁磊：孕期如果發(fā)生細(xì)菌感染，應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇對(duì)胎兒發(fā)育影響較小的藥物，如青霉素、頭孢菌素類。但孕早期（3個(gè)月之內(nèi)）還是要多加小心，盡量減少感染機(jī)會(huì)，能不使用藥物最好。
網(wǎng)易健康：青霉素過(guò)敏的人還能吃抗菌藥嗎？
丁磊：青霉素過(guò)敏的患者如需抗菌治療，可以選擇其他類抗菌藥物，如呼吸道感染會(huì)用到阿奇霉素或左氧氟沙星等。
不少青霉素過(guò)敏者服用頭孢菌素也會(huì)沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，但在選擇使用前，還是需要醫(yī)生的指導(dǎo)。
網(wǎng)易健康：聽(tīng)說(shuō)在國(guó)外，人快死了才用抗菌藥，是真的嗎？
丁磊：并非如此。為了減少細(xì)菌耐藥性，外國(guó)人很重視抗菌藥物的規(guī)范應(yīng)用，管理措施嚴(yán)格，會(huì)根據(jù)病情選擇用藥，但并不會(huì)耽誤疾病治療。相較而言，國(guó)內(nèi)應(yīng)用抗菌藥物還需要提高管理和應(yīng)用的規(guī)范性，通過(guò)加強(qiáng)科普宣傳，更正大家對(duì)抗菌藥物的不正確認(rèn)知。
網(wǎng)易健康：抗菌藥用多了會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的后果嗎？
丁磊：過(guò)多濫用抗生素容易造成細(xì)菌耐藥，不但個(gè)人今后對(duì)藥物不敏感，還易造成耐藥菌的廣泛播散，引起群體性的耐藥。例如近年來(lái)不斷出現(xiàn)的超級(jí)耐藥菌，就會(huì)逐漸成為以后世界性的治療難題。
此外，長(zhǎng)期濫用抗生素還會(huì)造成腸道菌群失調(diào)、腹瀉；或者使平常不易造成感染的病原菌（真菌等）二重感染。
網(wǎng)易健康：目前，醫(yī)院對(duì)抗菌藥的使用有限制嗎？
丁磊：現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)抗菌藥的應(yīng)用比率、適應(yīng)證均有管理要求，醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)會(huì)將此作為管理指標(biāo)，目的還是為了避免超級(jí)耐藥菌的產(chǎn)生為日后治療帶來(lái)困難。國(guó)家管理機(jī)構(gòu)也出臺(tái)了若干指導(dǎo)原則、管理規(guī)定，要求專業(yè)人員遵守。
網(wǎng)易健康：手術(shù)前是不是也要限制抗菌藥的使用呢？
丁磊：是的。對(duì)術(shù)前抗生素的應(yīng)用是有管理規(guī)定的，不同部位手術(shù)預(yù)防用藥的種類、時(shí)間均有規(guī)范，目的是為了減少不必要的用藥，降低耐藥機(jī)率。
網(wǎng)易健康：為什么有時(shí)候吃點(diǎn)抗菌藥感冒就好了，不吃就不行呢？
丁磊：人們自己定義的感冒，多對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)中的呼吸道感染，少數(shù)為胃腸道表現(xiàn)。
呼吸道感染根據(jù)臨床表現(xiàn)，又有病毒感染和細(xì)菌感染之分，需要分辨用藥。有時(shí)起始為病毒感染，后期抵抗力下降后會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，所以，當(dāng)人們無(wú)法分辨病因時(shí)，需要醫(yī)生幫助明確病原體，處方合適的藥物。
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