(北京清華長庚醫(yī)院2月18日電 作者 牟向東) 劉先生今年63歲，在春節(jié)返鄉(xiāng)途中感染流感，經(jīng)過抗病毒治療后，發(fā)熱、頭痛等癥狀逐漸消失，但咳嗽卻總不好。流感后為何會出現(xiàn)久咳不愈呢？為此，小編采訪了北京清華長庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的牟向東主任，牟主任介紹，流感導(dǎo)致的「久咳不愈」分下面幾種情況。
1、流感本身可引起感染后咳嗽
流感為自限性疾病，其導(dǎo)致的咳嗽一般在1~2周內(nèi)自愈。如果咳嗽超過兩周，有可能是感染后咳嗽，患者多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續(xù)3~8周。X線胸片檢查無異常。
另外，除了流感病毒及常見的呼吸道病毒外，其他病原體如細菌、支原體和衣原體等均可能引起感染后咳嗽。癥狀多表現(xiàn)為咽癢、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。感染后咳嗽通常不必使用抗生素，對部分咳嗽癥狀明顯的患者可以短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥及抗組胺藥。
2、咳嗽變異性哮喘
如果患者每次流感或上呼吸道感染后都出現(xiàn)咳嗽經(jīng)久不愈，要注意患者是否存在咳嗽變異性哮喘或就是哮喘。
咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、上呼吸道感染后誘發(fā)。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定季節(jié)性，以春秋為多。如果患者伴有胸悶、氣短、喘息等癥狀，就已經(jīng)是哮喘的臨床表現(xiàn)。患者就診時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎無療效。
這類患者胸片一般正常，行肺功能檢查氣道可逆試驗及呼出氣一氧化氮檢查常可明確診斷。而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。
3、慢性支氣管炎急性加重
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。患者常常有吸煙的歷史，臨床表現(xiàn)為緩慢起病，病程長，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。
主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。
患者X線檢查早期可無異常，反復(fù)發(fā)作后可引起支氣管壁增厚，表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺葉明顯。呼吸功能檢查早期無異常，病情進展可導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙，支氣管可逆試驗陰性。臨床治療以抗感染、止咳、化痰為主，如果有氣喘或阻塞性通氣功能障礙，需要應(yīng)用支氣管舒張劑。吸煙的患者需要盡早戒煙。
4、流感引發(fā)其它呼吸系統(tǒng)疾病的加重
如慢性鼻炎/鼻竇炎、慢性咽炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺纖維化、肺癌等，也可導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，需要及時明確原發(fā)病，對癥治療的同時對因治療是關(guān)鍵。
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