什么是哮喘？
哮喘，全稱支氣管哮喘，是以慢性氣道炎癥為特征的呼吸道疾病。目前哮喘的發(fā)病機(jī)制依然沒有完全明確，推測(cè)與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)。
哮喘患者氣道的問題主要是因?yàn)闅獾赖难装Y反應(yīng)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性、氣道的阻塞，從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、憋氣、胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。
這里的炎癥并非感染產(chǎn)生的炎癥，哮喘患者沒有細(xì)菌感染時(shí)，不需用抗生素。
什么時(shí)候警惕哮喘？
雖兒童及青少年為哮喘的高發(fā)人群，但哮喘可以發(fā)生于各年齡階段。
哮喘，全稱支氣管哮喘，是以慢性氣道炎癥為特征的呼吸道疾病。目前哮喘的發(fā)病機(jī)制依然沒有完全明確，推測(cè)與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)。
哮喘的典型特點(diǎn)為，在誘發(fā)因素(如過敏性物質(zhì)、運(yùn)動(dòng)和病毒感染)后出現(xiàn)以下三類呼吸道癥狀：
A 呼吸困難、氣短或胸悶
B 肺部的哮鳴音
C 咳嗽（干咳為主，常見夜間加重）
這些癥狀在解除誘發(fā)因素或應(yīng)用哮喘藥物后癥狀消退。
需要注意的是，典型的哮喘患會(huì)主訴哮喘的全部3種典型癥狀，而其他患者則可能僅訴1種或2種癥狀。因此，出現(xiàn)上述的這種情況時(shí)，尤其是有高危因素者，需要到醫(yī)院就診，篩查哮喘。
疑似患者需要做什么檢查？
? 胸片或胸CT：主要用于除外其它肺部疾病，屬于一般必要的篩查。
? 肺功能：包括普通的的肺功能檢測(cè)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、氣道激發(fā)試驗(yàn)，是判斷是否符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的最關(guān)鍵部分。
? 呼出氣一氧化氮：該指標(biāo)主要為評(píng)估哮喘的炎癥程度，一方面可以協(xié)助診治是否患有哮喘，另一方面可以提示哮喘炎癥是否得到有效控制，從而指導(dǎo)哮喘的治療方案。
? 過敏性原檢測(cè)：包括通過抽血查總IgE、過敏原特異性IgE，或皮膚過敏原檢測(cè)，一方面可以判斷是否為過敏體質(zhì)以協(xié)助診斷哮喘，另一方面可以尋找過敏性物質(zhì)，從而避開過敏的物質(zhì)。
? 其它：根據(jù)情況還可以完善血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑻狄旱氖人嵝粤＜?xì)胞等其它檢查。
確診為哮喘后如何治療？
哮喘是一種慢性疾病，也就是說(shuō)需要長(zhǎng)期治療，千萬(wàn)不能擅自停藥，哮喘長(zhǎng)期目標(biāo)應(yīng)該控制好哮喘。
即使得了哮喘，也可以像正常人一樣參加各種運(yùn)動(dòng)，同時(shí)減少未來(lái)哮喘急性發(fā)作的頻率，減輕氣流受限的癥狀，以及減少治療藥物帶來(lái)不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
具體用藥參考
目前的哮喘藥物多為吸入的復(fù)方制劑，即包括了上述提到的舒張支氣管的藥物及控制哮喘的炎癥的藥物，比如布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松。
長(zhǎng)期規(guī)律使用的吸入復(fù)方制劑選一種即可，規(guī)律長(zhǎng)期需要早晚各吸入一次。
這類藥物是需要長(zhǎng)期規(guī)律使用的，也就是無(wú)論是在家還是外出都需要使用的藥物，不能自行停藥或減量，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整吸入藥物的劑量，后續(xù)待哮喘的炎癥癥控制好后是可以逐步減量用藥方案。
需要注意的是，吸入藥物后需要記得漱口。我們靠吸入激素來(lái)控制哮喘真正發(fā)揮療效的是吸入氣管和肺部的那部分藥物，殘留在口腔和咽喉部分的都是多余的，為了最大限度降低藥物的不良反應(yīng)，需要我們及時(shí)漱口把殘留的這部分藥物清理出來(lái)。
哮喘發(fā)作時(shí)怎么辦？
任何哮喘患者，尤其是近期仍有哮喘發(fā)作的患者，必須隨身攜帶急救藥！！
很多病情輕微的患者，尤其是剛被診斷為哮喘的患者，可能還不習(xí)慣隨身攜帶急救藥（主要是支氣管舒張劑，最常用的是萬(wàn)托林氣霧劑），這是相當(dāng)危險(xiǎn)的行為。
若出現(xiàn)哮喘發(fā)作時(shí)（即出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、胸悶、氣短等癥狀加重時(shí)），立即吸入1-3 噴，必要時(shí)可在 20-60 分鐘重復(fù)吸入一次。假如效果不佳或者病情加重，則需要及時(shí)到醫(yī)院就診。
如何避免哮喘發(fā)作？
目前已知誘發(fā)支氣管哮喘有如下原因：
? 過敏因素：有 30％-40％ 的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、真菌等都是重要的過敏原。
? 感染：上呼吸道感染（如感冒）是哮喘最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染，尤其是病毒感染更易引致哮喘發(fā)作。
? 刺激性氣味：如吸入煙、塵、汽油、油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜，哮喘患病人群易發(fā)生支氣管平滑肌痙攣。
? 避免過度勞累：突擊性強(qiáng)烈的或長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng)，緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，可誘發(fā)哮喘。
? 氣候因素：如寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染，或天氣突然變化、空氣污染、霧霾，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。在天氣變化或寒冷時(shí)，一定要及時(shí)添加衣物，預(yù)防感冒。
莫慌
有些人一但患上了哮喘，立馬亂了陣腳，不惜花費(fèi)重金也要尋到所謂「根治哮喘」的祖?zhèn)髅胤剑珟螂娋€桿上多彩的牛皮癬廣告，逮到一個(gè)絕不放手，無(wú)論如何也會(huì)去試試，病急亂投醫(yī)，往往是賠了夫人又折兵。
目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為哮喘是無(wú)法被根治的，但哮喘患者經(jīng)過長(zhǎng)期規(guī)范化治療和管理，80% 以上的患者可以達(dá)到哮喘的臨床控制，完全不影響正常的工作與生活。哮喘患者的良好自我管理能提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。一旦確診為哮喘，要有長(zhǎng)期跟疾病戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。
文章
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 張明強(qiáng)醫(yī)生
審稿
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 牟向東醫(yī)生
編美
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