張大爺住在近郊的農(nóng)村，抽了一輩子煙，是村里有名的老煙槍。最近的十多年，每年一到冬天，感冒后就開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，走起路來呼呼直喘，而且越來越嚴重。比如說前幾年冬天，活動后出現(xiàn)氣短，但坐在那里休息一會兒會好一些。而這幾年即使在家里坐著不活動也覺得憋氣，嘴唇發(fā)紫，喘不過氣來，心好像要從嗓子眼里跳出來，肚子也覺得很漲，腿和腳有時腫的像面包一樣。每年都要在村里衛(wèi)生所打針吃藥，直到來年春天這些情況才稍稍緩解一點。衛(wèi)生所的大夫告訴他得了“氣管炎、肺氣腫、肺心病”了。張大爺于是來到城里的大醫(yī)院要弄清楚他到底得的是什么病，怎么得的，能不能治好，怎么預防。
城里醫(yī)院的醫(yī)生告訴他，最近這些年，醫(yī)生往往把“氣管炎、肺氣腫、肺心病”統(tǒng)一叫做“慢性阻塞性肺病”，聽起來很是嚴重。它的特點是病人的肺部會漸漸失去功能。在慢性支氣管炎病中，氣道會腫脹及發(fā)炎，并且生出大量粘液。腫脹的組織及粘液會導致呼吸困難，氣道也易受感染。在肺氣腫病中，肺泡及小支氣管受損并失去彈性。當一個肺氣腫患者呼氣時，廢氣會囤積在肺泡中，導致病人很難吸入新鮮空氣（氧氣）并很難呼出廢氣（二氧化碳）。在肺氣腫病人中，肺泡周圍的血管也可能受損。這也會導致新鮮空氣（氧氣）無法流入血液，廢氣（二氧化碳）無法排出體外。大部分的慢性阻塞性肺病，都是因吸煙而引起的。
慢性阻塞性肺病的癥狀包括慢性咳嗽、咳痰，甚至包括嚴重的呼吸困難、呼吸急促。對一些人，咳嗽、咳痰可能是第一種癥狀，顯示他們可能接下來會有氣道阻塞及呼吸困難。而呼吸困難也有可能是該疾病的第一癥狀。患有慢性阻塞性肺病的人，會漸漸失去他們的呼吸功能。急性感染或氣候的改變也可能導致他們的癥狀暫時惡化，有時候還需住院。病情的惡化及肺部功能的失去是非常緩慢的，因此很多病人只有到了末期才發(fā)現(xiàn)自己患上慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病病人一開始會發(fā)覺自己爬樓梯或走上坡時喘不過氣。常常在喘息或咳嗽時，會咳出很多粘液。漸漸地，這種喘氣的情形會惡化，以致連穿衣及洗澡都成了非常困難的事。他們血液中的氧氣成分會下降而二氧化碳的成分會增加，導致疲倦、無法集中精神并且心臟負擔極重。承受極大負擔的心臟這時便會擴大，踝和腳會腫脹。這就是浮腫、水腫。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計，慢性阻塞性肺病作為導致“單一死因死亡”的疾病，與艾滋病同列為世界第4、5號奪命殺手（僅次于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病及急性呼吸道感染）。在發(fā)達國家，如美國，慢性阻塞性肺病是唯一死亡率不斷上升的致命疾病；與心臟疾病及中風的死亡率不斷下降的趨勢成了強烈的對比。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，吸二手煙者面臨很大的生命危險，特別是長期吸入二手煙的孩子。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，吸入二手煙的成人，比起沒有吸煙或沒有吸二手煙的人，患有慢性阻塞性肺病的機率高出10－43％。我們國家共有2500萬慢性阻塞性肺病患者，每年由于慢性阻塞性肺病造成的死亡可達100萬人，致殘人數(shù)達500-1000萬人。
那應該怎樣治療呢？慢性阻塞性肺病的治療目標應該是防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。突出穩(wěn)定期的藥物治療，尤其是支氣管舒張劑的應用。
穩(wěn)定期的治療：以提高機體抗病能力為主。
預防性用藥：支氣管舒張藥----包括短期按需使用和長期規(guī)則使用。β2 受體激動劑：短效制劑（沙丁胺醇、特布他林）、長效制劑（沙美特羅、福莫特羅）；抗膽堿能藥：異丙托溴銨；茶堿類：氨茶堿、舒弗美。
長期家庭氧療：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活質(zhì)量和生存率。
另外如病人在急性加重期有感染需要控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗感染藥物。輕者可口服 ，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時應用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥以求消除癥狀。中成藥止咳也有一定效果，對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應以祛痰為主，協(xié)助排痰'暢通呼吸道。應避免應用強的鎮(zhèn)咳劑如可待因等，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥，導致病情惡化。
那在生活中應當注意什么呢？
注意氣溫變化 ，防止感冒，流行性感冒流行季節(jié)不到公共場所去 ，以免感染。一旦被感染 ，應及時治療。
絕對要求戒煙 ，并動員親屬、同事戒煙 ，以減少煙霧的吸入。
經(jīng)常開窗通風 ，保持室內(nèi)空氣新鮮 ，避免吸入煤油、油煙等各種刺激性氣體。
適當參加室外活動 ，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇呼氣 )等 ，有益健康。
生活要有規(guī)律 ，避免過度緊張及疲勞。
應避免接觸誘發(fā)因素 ，如吸入花粉、塵螨及進食魚、蝦、海鮮等。
加強營養(yǎng) ，特別是多吃高蛋白飲食。疾病緩解期可用“扶正固本”的中藥或核酪等藥物 ，以提高機體免疫力。
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