（北京清華長庚醫(yī)院4月16日電 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 張明強(qiáng)）
2019年4月11日上午，北京清華長庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在牟向東主任的帶領(lǐng)下，在麻醉科張歡主任的大力協(xié)助下，首次成功開展全麻無痛氣管鏡檢查，簡介如下。
第一例患者為老年男性，因“發(fā)熱、咳嗽、聲嘶、氣短伴暈厥”而入院，多次痰培養(yǎng)為曲霉菌，外周血IgE明顯升高，為進(jìn)一步明確診斷需完善氣管鏡評估，但該患者存在咳嗽性暈厥，不能耐受普通氣管鏡檢查。現(xiàn)通過麻醉科實(shí)施丙泊酚全身麻醉、愛可松適度肌松的情況下，順利完成氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者聲門明顯水腫，支氣管內(nèi)大量膿性分泌物，留取支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本送檢病原學(xué)及相關(guān)化驗，術(shù)中應(yīng)用甲強(qiáng)龍對癥處理，術(shù)后患者迅速蘇醒，無明顯不適，安返病房。
第二例患者為老年女性，糖尿病合并肺部感染，抗細(xì)菌治療效果不佳，再次出現(xiàn)咯血而住院。此類患者極易出現(xiàn)大咯血，在麻醉科實(shí)施全身麻醉、經(jīng)喉罩機(jī)械通氣的情況下，成功實(shí)施支氣管鏡下檢查，鏡下發(fā)現(xiàn)左B8支氣管管腔被白色粘稠分泌物完全阻塞，活檢極易出血，考慮毛霉菌感染可能，活檢樣本送檢病理學(xué)及病原學(xué)檢查，同時成功鏡下止血，術(shù)后患者恢復(fù)良好，安返病房。
普通局麻氣管鏡檢查中通常會出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶、喉痙攣、心律失常等多種并發(fā)癥，患者多存在緊張和心理恐懼；而我科現(xiàn)開展的無痛氣管鏡檢查較普通的氣管鏡具有舒適、安全、便捷等多方面優(yōu)勢，并可提供更多的經(jīng)支氣管鏡的介入診治措施，以更好地為廣大患者服務(wù)。
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