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　　（北京清華長庚醫(yī)院8月9日電 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）氬等離子體凝固術(shù)（argon plasma coagulation，APC）簡稱氬氣刀，是近年來臨床應(yīng)用的新一代高頻電刀。APC可以通過電離的氬氣將高頻電流輸送到靶組織，避免了電極與組織的直接接觸，是一種非接觸式的高頻電凝技術(shù)。1994年在德國APC技術(shù)被引入氣管內(nèi)鏡的治療，由于其操作的簡單性，療效的穩(wěn)定性和使用的安全性，目前在臨床得到廣泛的應(yīng)用。近期我科在牟向東主任的帶領(lǐng)下，在麻醉科大力協(xié)助下，成功開展了APC氣道內(nèi)消瘤技術(shù)，現(xiàn)舉例如下：

　　患者為59歲中年男性，主因“咳嗽、咳痰、氣短5月余，咯血1月”入院，既往高血壓病史，長期吸煙史。我院胸部增強(qiáng)CT提示左主支氣管起始段前上壁局部管壁不均勻增厚，可見大小約27×6mm不規(guī)則軟組織腫物向腔內(nèi)突起，相應(yīng)部位管腔狹窄，腫物大部向支氣管腔外突出，大小約36×26mm，縱隔見多枚淋巴結(jié)，右肺下葉前基底段胸膜下結(jié)節(jié)（圖1-2）。

　　圖1: 胸部CT冠狀位可見左肺門處占位侵及左主支氣管

　　圖2：胸部CT橫斷位可見左主支氣管狹窄梗阻

　　為進(jìn)一步明確診斷，緩解患者氣短癥狀，完善評估化驗檢查后在全身麻醉下經(jīng)氣管插管行支氣管鏡檢查，于左肺主氣管開口可見新生物，病變長約3.5cm，累及左主支氣管近3/4段。于左主支氣管行冷凍活檢，標(biāo)本大小約為15病理為小細(xì)胞肺癌。其后復(fù)查支氣管鏡，左主支氣管腫物較前明顯增大，幾乎完全阻塞管腔，予APC逐層熱消融治療支氣管內(nèi)腫瘤，支氣管管腔逐漸恢復(fù)通暢（圖3-5）。術(shù)中術(shù)后無出血。返回病房后患者覺氣短癥狀明顯緩解。術(shù)后進(jìn)一步行化療等治療。

　　圖3-5 左主支氣管內(nèi)腫物，氣道重度狹窄，治療后管腔通暢，可見遠(yuǎn)端上下葉正常開口

　　本例患者為左肺門腫物侵入左主支氣管引起明顯氣道狹窄。在全身麻醉和氣管插管的支持下，應(yīng)用氣管鏡進(jìn)行了冷凍活檢和APC熱消融治療，既取得了活檢標(biāo)本明確診斷，又解除了氣道狹窄，診治過程簡便安全，患者出血少、痛苦小，癥狀緩解明顯，取得了巨大的臨床獲益。氬等離子體凝固術(shù)（APC）以其安全高效的特點在氣道介入診治中有廣泛的應(yīng)用，我科將繼續(xù)開展多種氣道介入治療技術(shù)為更多患者提供更好的服務(wù)。