北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院10月15日電（通訊員 高博 白鳳輝）九九重陽(yáng)節(jié)到，恰逢深秋，牛羊肥美，谷物豐收，對(duì)于很多老年人來(lái)說(shuō)，享受著兒女孝心、天倫之樂(lè)，往往胃口大開(kāi)，但就在高興進(jìn)食之余，危險(xiǎn)有可能猝然而至。
近日，有一位64歲老年女性，在吃晚餐時(shí)由于大聲說(shuō)話及歡笑，不慎將花生米吸入氣管內(nèi)，其后出現(xiàn)持續(xù)性劇烈干咳，呼吸時(shí)可聽(tīng)到自己胸腔內(nèi)的哮鳴音，伴氣短。當(dāng)時(shí)老人不以為然，以為第二天可以咳出來(lái)，但過(guò)了一夜，第2天非但沒(méi)排出，咳嗽反而越來(lái)越重。遂入北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診室，胸部CT檢查顯示右主支氣管內(nèi)異物影。建議患者就診呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診進(jìn)一步診治。
牟向東主任醫(yī)師（右一）進(jìn)行檢查
呼吸科主任牟向東醫(yī)師接診患者，閱片后考慮支氣管異物，診斷明確，需行氣管鏡取出。但由于氣道異物較大，位置較深，患者年齡也偏大，若做普通氣管鏡耗時(shí)較長(zhǎng)，患者可能無(wú)法耐受。牟向東綜合診斷后將患者收入病房并聯(lián)系手術(shù)室行全麻下氣管鏡檢查。在高博醫(yī)師、白鳳輝護(hù)師以及麻醉醫(yī)師的協(xié)助下，牟向東經(jīng)氣管插管進(jìn)鏡，鏡下可見(jiàn)右中間段支氣管白色異物完全阻塞管腔，其余各級(jí)支氣管開(kāi)口正常，黏膜光滑，管腔通暢。
氣管鏡下顯示的異物 取出的花生米
近年來(lái)，創(chuàng)傷小，局部麻醉或者全身麻醉下經(jīng)纖維支氣管鏡鉗取氣道異物在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。局部麻醉下纖維支氣管鏡取異物，對(duì)術(shù)者的操作水平、患者身體狀態(tài)及心理素質(zhì)、患者配合度要求極高。如患者為幼兒或者高齡、有基礎(chǔ)疾病、不能配合、生命體征不平穩(wěn)、異物較大不易取出等，應(yīng)轉(zhuǎn)為全麻下氣管鏡操作。因此接診醫(yī)師要依據(jù)異物的具體情況、患者的全身情況、肺部病變以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，選擇合適的麻醉藥物和通氣方式，并根據(jù)術(shù)中情況靈活應(yīng)變，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的危急事件做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。
氣道異物 · 科普鏈接
氣道異物是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象。所有自口或鼻開(kāi)始至聲門及聲門以下呼吸徑路上的異物存留都可以稱之為氣道異物（airway foreign body）。氣道異物常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、紫紺，窒息、昏迷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的吞咽反射和咳嗽反射都有一定的退化，所以，食物容易進(jìn)入氣管。另外，有的老年人本身存在腦血管病，長(zhǎng)期臥床，吞咽功能差，進(jìn)食時(shí)也極易誤吸，還有的老年人長(zhǎng)期佩戴假牙或者活動(dòng)性牙齒不慎掉落，也是引發(fā)氣道異物的原因之一。所以老年人在進(jìn)食時(shí)一定要注意以下4點(diǎn)：
01、不要邊吃邊聊天，這樣容易使食物進(jìn)入氣道；
02、老年人吃飯速度應(yīng)盡量放慢，以免被食物嗆到；
03、進(jìn)食過(guò)程中，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、大笑等；
04、如果配戴有假牙，應(yīng)該時(shí)刻注意假牙是否松動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)，盡快找醫(yī)生進(jìn)行處理；另外，應(yīng)當(dāng)慎食高粘度食物，避免牙齒脫落嵌頓于氣管或食管。
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