秋高氣爽，宜外出游玩，宜登高望遠。王女士攜愛人和幼子爬長城去了，天氣晴朗，天空蔚藍，絲絲微風吹過，一掃夏天的悶熱，好不暢快！晚上回家開始，王女士就開始感到喘息、咳嗽、胸悶，想到之前秋天總會咳嗽2個月，王女士沒有放在心上，直到昨天晚上，王女士咳嗽到不能入睡，才來到了北京清華長庚醫(yī)院呼吸科就診。
醫(yī)生仔細詢問病情后，判斷王女士可能是支氣管哮喘，建議她做胸片、呼出氣一氧化氮、肺功能檢查進一步明確。呼出氣一氧化氮檢查非常簡單，三分鐘吹口氣，就可以出結果，進行一個初步的判斷。王女士納悶了，吹口氣就能看我是否是哮喘，有這么神奇嗎？
醫(yī)生笑了，是的，呼出氣一氧化氮檢查非常簡單，立等可取，無創(chuàng)無痛苦，可以反復重復檢查，是診斷及隨診復查支氣管哮喘的必不可少的評估手段。王女士將信將疑，來到了肺功能檢查室。
那么，我們就來跟肺功能檢查室的技師，一起了解一下呼出氣一氧化氮的由來、原理和檢查過程吧。
1、呼出氣一氧化氮是什么檢查？
1998年，諾貝爾醫(yī)學獎頒發(fā)給了Robert F. Furchgott，（美國），Louis J. Ignarro，（美國），Ferid Murad，（美國）。獎勵他們三位發(fā)現了一氧化氮在心臟血管中的信號的傳遞功能，說明一氧化氮是體內重要的信號分子。此后，一氧化氮的研究仍在繼續(xù)，呼吸道炎癥細胞也可以產生的微量的一氧化氮氣體。2011年，檢查呼出氣一氧化氮（NO）的一種設備獲得了美國醫(yī)療創(chuàng)新獎，這是一種手持便攜式的診斷檢測設備，設備可測量呼出氣一氧化氮的水平，用于診斷和管理支氣管哮喘。
2、檢查過程
1）測試前準備：測試前1小時不得飲食、抽煙、劇烈運動或進行肺功能試驗。測試前2小時禁止食用腌熏制品。
2）測試中的采樣方法
經口呼出氣一氧化氮的采樣方法：先吸氣，嘴巴包住吸嘴，使用儀器自帶的吸氣過濾器吸氣。后呼氣，儀器監(jiān)控呼氣壓力、流速、時間，呼氣過程中避免漏氣、噴口水等。
經鼻呼出氣一氧化氮的采樣方法：用設備帶的鼻呼堵住通氣的一側鼻孔，另外一側鼻孔保持通暢，嘴含口哨，持續(xù)吹響口哨，至檢測成功。
3、呼出氣一氧化氮適合哪些患者
FeNO檢測對所有患者來說都是適用的，作為一項無創(chuàng)、重復性好的氣道炎癥檢測技術，已逐漸應用于臨床。哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽等慢性氣道炎癥性疾病的患者。對喘息、氣急或咳嗽等疑似哮喘者，FeNO升高提示哮喘的診斷。此外，連續(xù)監(jiān)測FeNO有助于判斷哮喘的控制情況。
如：
1、反復發(fā)作原因不明的咳嗽，尤其多在夜間或凌晨刺激性干咳。
2、胸悶為唯一癥狀的患者。
3、疑診哮喘患者，缺乏臨床診斷依據。
4、評估哮喘患者吸入激素治療療效與依從性
5、無法配合完成肺功能等其他檢查的咳喘患者。
6、慢阻肺患者氣道炎癥評估。
王女士完成了檢查，經過綜合判斷，診斷為支氣管哮喘，醫(yī)生給予患者藥物治療，并后續(xù)叮囑患者注意事項，后續(xù)長期隨診。
通訊員：唐小力
審核：李理
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