1、南北方流行的奧密克戎變異株不同，導(dǎo)致北方的感染癥狀比南方的更明顯。那么，這個(gè)病毒是否存在多個(gè)“版本”且北強(qiáng)南弱的特性呢？
感染新冠病毒癥狀的嚴(yán)重性有多種因素，由于新冠病毒在國外流行了很長的時(shí)間，所以外國人感染奧密克戎變異株后病情較輕，癥狀也較輕；而我國人民這3年的時(shí)間基本上是處在封控階段，人群幾乎沒有接觸病毒，因此沒有群體免疫力，曾經(jīng)的疫苗保護(hù)作用也基本消失，所以我們絕大多數(shù)人在封控放開感染后癥狀就十分的明顯。
我國現(xiàn)階段流行的新冠病毒以奧密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。二者的毒力差異并不是很大。由于我國北方地區(qū)更冷一些，感染新冠病毒后癥狀就會更重。因?yàn)闅鉁睾腿梭w的免疫力密切相關(guān)。低氣溫是人的免疫力就會下降，比如著涼后人就容易感染或感冒，就是這個(gè)道理。所以一定要及時(shí)添加衣物，注意保暖。
2、什么是二次感染？二次感染后的癥狀是否更嚴(yán)重？
二次感染是指感染康復(fù)后，經(jīng)過一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導(dǎo)致。從二次感染出現(xiàn)的時(shí)間來看，一般有一段間隔期，不會說感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低。間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長了以后癥狀就偏重，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關(guān)系。比如說美國人感染奧密克戎癥狀就相對較輕，因?yàn)樗麄兓旧鲜嵌胃腥荆覀儽据喐腥景Y狀較重，因?yàn)槲覀兪鞘纵喐腥尽?/span>
3、什么是復(fù)陽？復(fù)陽后的癥狀是否更嚴(yán)重？
不同于二次感染，“復(fù)陽”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果。“復(fù)陽”應(yīng)該叫“再檢出”。實(shí)際上病毒核酸持續(xù)存在，只是因?yàn)闄z測、采樣方法不規(guī)范以及排毒的間歇性，導(dǎo)致出現(xiàn)時(shí)陽時(shí)陰的情況。從傳染性來看，以往大量研究中沒有從“復(fù)陽”感染者體內(nèi)分離到病毒，也沒有看到其導(dǎo)致進(jìn)一步的傳播，因此，“復(fù)陽”以后的傳染性是極低的。從危害性來看，只有個(gè)別人出現(xiàn)咳嗽、不適等殘留癥狀，“復(fù)陽”的人群基本沒有癥狀或癥狀輕微。
4、如何才能更好的避免“復(fù)陽”及二次感染的出現(xiàn)呢？
通常所稱的“復(fù)陽”，即尚處于恢復(fù)期的患者，其體內(nèi)感染的病毒沒有完全清除，會出現(xiàn)核酸或抗原陽性的情況，但基本沒有傳染力。避免復(fù)陽，一方面是和檢測技術(shù)本身相關(guān)，無需個(gè)人擔(dān)心。另一方面，處于恢復(fù)期的人要好好休息，盡量不要帶病上崗。但是某些特殊崗位，可能無法做到，比如說醫(yī)務(wù)人員。二次感染預(yù)防和首次感染的預(yù)防是一樣的，包括戴口罩、勤洗手和保持社交距離，由于新冠病毒具有史無前例的傳染性和傳播能力，今后的流行趨勢還需要密切關(guān)注。
5、還有一個(gè)大家普遍關(guān)心的問題，那就是我們在康復(fù)之后二次感染的概率高不高？
研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒的二次感染率在逐漸提高，早期毒株Alpha的二次感染為0.57%，德爾塔的二次感染增加至1.25%，而奧密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，達(dá)到3.31%。
但即使這樣，也有最少約85%的民眾不會二次感染。由于新冠病毒不斷變異，不同譜系毒株間存在一定差異，同一毒株引發(fā)的二次感染機(jī)率較小。再次感染同一毒株的占比僅為0.7%。距離首次感染時(shí)間越遠(yuǎn)，體內(nèi)抗體的保護(hù)作用越弱，便越容易發(fā)生二次感染。今年9月在《柳葉刀》發(fā)表的論文，在感染奧密克戎3到5個(gè)月間，體內(nèi)抗體的保護(hù)性為51%，而當(dāng)距離首次感染6個(gè)月后，體內(nèi)抗體的保護(hù)性已低于25%。年輕群體更易二次感染，不是生理原因，而是與其社會活動情況有關(guān)。根據(jù)康奈爾大學(xué)流行病學(xué)組今年3月發(fā)表的研究，嚴(yán)重的二次感染是很罕見的，只有0.1%的病例出現(xiàn)了嚴(yán)重癥狀，且沒有一例出現(xiàn)危急癥狀。
即使是老年群體，二次感染所帶來的住院風(fēng)險(xiǎn)都有所下降。
因此，對于二次感染，大家不用過度擔(dān)心，落實(shí)好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等。并積極接種新冠病毒疫苗，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
6、我是轉(zhuǎn)陰之后開始嗓子癢癢干咳，但是已經(jīng)恢復(fù)陰性了，還是不見好轉(zhuǎn)，那這種情況是什么原因造成的？
新型冠狀病毒感染后大部分患者會出現(xiàn)咳嗽，目前的臨床觀察顯示新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、季節(jié)性流感所致的咳嗽更嚴(yán)重和持久，部分患者在最初發(fā)病后2~3周仍持續(xù)咳嗽，大多數(shù)咳嗽在8周內(nèi)消退，少部分患者可持續(xù)數(shù)月以上。因此我們在此提出新冠病毒感染相關(guān)性咳嗽（COVID-19 associated cough，CAC）的概念，其定義為新冠病毒感染后新出現(xiàn)的咳嗽或原有的咳嗽癥狀加重，根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間將之分為急性（<3周）、亞急性（3~8周）、慢性（>8周）三個(gè)階段。大家陽康后的咳嗽，3周內(nèi)對癥處理即可，超過3周需要到醫(yī)院進(jìn)行胸片或胸部CT檢測，以除外肺部相關(guān)病變；超過8周的必須去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性診治，以明確病因，并對因治療。
7、我身邊很多人普遍反映，“陽康”之后會覺得特別的疲憊，稍微活動就會氣喘吁吁，這種情況大概多久能消除？該怎么緩解呢？
這種癥狀一般在3-4周內(nèi)消失。如果持續(xù)存在，需要到醫(yī)院就診，評估一下心肺的功能。詢問患者有無持續(xù)性呼吸困難(靜息時(shí)和勞力時(shí))、咳嗽、胸痛和喘息，以及有無端坐呼吸、外周水腫、心悸、頭暈、體位性低血壓、暈厥。詢問是否需要輔助吸氧以及脈搏血氧(SpO2)的指標(biāo)。確定癥狀是否為持續(xù)性、加重和/或新發(fā)，因?yàn)樾掳l(fā)癥狀可能表明出現(xiàn)了COVID-19晚期并發(fā)癥。對于乏力患者，鼓勵充分休息、保持良好的睡眠衛(wèi)生。根據(jù)乏力的程度采用個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化、漸進(jìn)性的恢復(fù)活動方案。鼓勵所有患者采取健康膳食并充分飲水，但沒有足夠證據(jù)支持使用特定營養(yǎng)補(bǔ)充劑可改善乏力。
8、像我的家里人愛人還有孩子都還沒有陽，對于還未陽的人群，有什么辦法可以預(yù)防感染的嗎？
由于新冠病毒其超強(qiáng)的傳染性，基本上是“一人陽，全家陽”。如果家人陽性，其他人想避免感染，最好是有獨(dú)立單間，進(jìn)行完全的物理隔絕。等待家里其他人楊康之后兩周，核酸檢測連續(xù)陰性，明強(qiáng)沒有傳染性了，才可以正常地生活在一起。同時(shí)要注意開窗通粉，物品消毒，并且防止將外部區(qū)域的病毒帶回家，做到最大程度的物理和空間隔絕和消毒。
9、關(guān)于XBB毒株的致病力及流行情況如何?
XBB是一種奧密克戎亞型變異毒株。國際上，歐美國家已經(jīng)逐漸顯示出，XBB是優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行XBB的這些國家沒有顯著增加。研究指出，XBB致病力并未明顯增強(qiáng)，但由于毒株突變能更好地與人體細(xì)胞受體結(jié)合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。
截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個(gè)國家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國已蔓延至43個(gè)州。感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。有網(wǎng)友稱感染XBB1.5會導(dǎo)致無意識地腹瀉，引發(fā)社會關(guān)注。目前并沒有證據(jù)提示XBB.1.5比其他毒株更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現(xiàn)。
從2022年8月1日以來，我國共監(jiān)測到16例XBB本土關(guān)聯(lián)病例，均為XBB.1進(jìn)化分支。科學(xué)家們把XBB亞變體對接種疫苗和感染產(chǎn)生的抗體的耐藥性描述為“令人擔(dān)憂”。他們發(fā)現(xiàn)，XBB亞變體比BQ亞變體更能有效地躲避加強(qiáng)針的保護(hù)，這兩種亞變體是迄今為止疫苗保護(hù)逃逸能力最強(qiáng)的變體。值得我們繼續(xù)關(guān)注。
10、新冠病毒肺炎后是否會出現(xiàn)肺纖維化?
目前我們的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，輕癥的新冠肺炎患者，一般痊愈后肺部病變基本吸收，不會留有肺間質(zhì)纖維化、或者僅僅有少許纖維索條，肺功能基本正常，對今后的生活質(zhì)量沒有明顯的影響；部分重癥的患者可能出現(xiàn)肺部炎癥后的纖維化，我們把這種現(xiàn)象稱之為新冠肺炎后肺纖維化（post novel-coronavirus-pneumonia pulmonary fibrosis，PCPF）。這些患者往往會經(jīng)歷病毒復(fù)制期、肺炎滲出期、肺纖維化期3個(gè)階段。對于這3個(gè)階段我們適時(shí)采取抗病毒、抗炎、抗纖維化的措施。COVID‐19引起的肺纖維化隨著時(shí)間的推移，有逐漸好轉(zhuǎn)的趨勢。因此建議早期以嚴(yán)密觀察為主，只有胸部HRCT 表現(xiàn)為肺病間質(zhì)性病變范圍較大，肺功能下降嚴(yán)重，或者動態(tài)隨訪有逐漸加重趨勢者，才考慮給予抗纖維化治療。
以上摘錄于牟向東主任在昌平區(qū)融媒體中心直播的部分內(nèi)容。
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
