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甲狀腺抗體陽性？別慌！

最近DEEPSEEK火出圈。臨床醫(yī)生也備受考驗(yàn)。畢竟，無論你多聰明，記憶力多好，與機(jī)器相比，還是比不過的。現(xiàn)在的場景是，“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)XX不正常，DEEPSEEK是這樣解釋的，你怎么看？“更有尷尬的是，患者先不告訴你DEEPSEEK怎么說，先考考醫(yī)生。

這不，一個(gè)患者，甲狀腺TPO抗體陽性拿著體檢結(jié)果來問，“醫(yī)生，我最近全身不適，乏力，困倦，與這個(gè)抗體有關(guān)嗎？”我仔細(xì)看了看結(jié)果，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能正常，其它的化驗(yàn)也是正常，就說，這個(gè)單純的抗體高應(yīng)該對身體沒有什么影響。但患者說，我剛剛問過DEEPSEEK，其解釋說這些癥狀可能與抗體陽性有關(guān)。解釋了好一會(huì)兒，患者才滿意而去。為了讓更多的人了解其中緣由，我也查了一下DEEPSEE K。我輸入是：“甲狀腺TPO，TG抗體陽性，如果甲狀腺功能正常，通常不需要治療，給我寫一篇有趣的科普文章。下面是我基于它的回答編寫的：

想象一下，你的脖子中央藏著一只蝴蝶狀的“迷你發(fā)電廠”——甲狀腺。它每周7天工作，每天4小時(shí)生產(chǎn)“能量代謝激素”（T3、T4），指揮全身細(xì)胞燃燒卡路里、保持體溫、甚至影響你的情緒值！

可最近，體檢報(bào)告上赫然寫著”TPOAb、TGAb陽性”，醫(yī)生淡定表示：“沒事，不用治！”  你內(nèi)心嘀咕：抗體都陽性了，還說沒事？

TPOAb和TGAb：這兩個(gè)抗體本身不存在，免疫系統(tǒng)某天突然眼神不好，把自家甲狀腺當(dāng)成了“入侵者”，抄起家伙（抗體）就開始砸廠子（攻擊甲狀腺細(xì)胞），這就發(fā)生了

橋本甲狀腺炎，聽起來像日本武俠片，實(shí)則是甲狀腺的“慢性宮斗劇”——免疫系統(tǒng)天天搞內(nèi)耗，甲狀腺默默流淚。  但重點(diǎn)來了！ 抗體陽性≠甲狀腺罷工！只要甲狀腺還能代償，激素產(chǎn)量穩(wěn)定（甲功正常），你的身體照樣能嗨皮運(yùn)轉(zhuǎn)。

醫(yī)生淡定背后的科學(xué)邏輯：

治了也白治。目前沒有“后悔藥”能讓免疫系統(tǒng)停止侵犯，沒有有效藥物，吃藥白吃。

亂治可能更慘。比如用激素或免疫抑制劑，正作用沒有，副作用骨質(zhì)疏松、免疫力暴跌會(huì)帶來嚴(yán)重的問題。

我們的策略是。敵不動(dòng)我不動(dòng)，每6-12個(gè)月查一次甲功，就像給甲狀腺做“年度績效評估”。  50%的橋本患者20年內(nèi)會(huì)甲減，但也有另一半人能和抗體陽性“和平共處”一輩子！

還有些問題也給大家普及一下。

飲食是補(bǔ)碘還是禁碘？  過量碘會(huì)讓免疫系統(tǒng)更興奮：“兄弟們，這廠子有問題，沖它！”  但完全不吃碘？甲狀腺也會(huì)哭：“沒原料，激素咋生產(chǎn)？！”  結(jié)論是正常吃碘鹽，海鮮偶爾炫，別作妖就行。

硒-玄學(xué)補(bǔ)劑？ 研究說補(bǔ)硒可能降低抗體，但并不能減少甲狀腺功能減退的發(fā)生，我的態(tài)度是，能不吃藥盡量不吃，所以不補(bǔ)。

也許甲狀腺的“佛系養(yǎng)生法”可能更有好處。 如壓力管理，戒煙 ，少折騰偏方。這可能讓我們體內(nèi)免疫系統(tǒng)更加平靜，有利于自身免疫的穩(wěn)態(tài)。

但一些特殊人群如準(zhǔn)媽媽， 因?yàn)榭贵w陽性可能觸發(fā)“孕期甲減”導(dǎo)致流產(chǎn)/早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，建議咨詢醫(yī)生，加強(qiáng)監(jiān)測。  心血管疾病人群為了診斷或治療，需要進(jìn)行心血管造影（造影劑通常含碘），或心率失常服用的藥物含有大量的碘（胺碘酮），要及時(shí)注意甲功的改變。

抗體陽性的終極哲學(xué)：與其焦慮，不如躺平。