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　　科學(xué)防守

　　致糖友

　　糖尿病患者的抵抗力較弱，對(duì)病毒的防御能力較普通人群低，1月29日，《柳葉刀》報(bào)道了感染新型冠狀病毒的41例患者，其中合并糖尿病8例，占20%，提示糖尿病患者極有可能是新型冠狀病毒的更易感人群。此外，疫情期間，生活規(guī)律被打亂，也容易加重糖尿病病情。糖尿病患者應(yīng)如何科學(xué)防守，平安度過(guò)這段特殊時(shí)期呢？

　　一  堅(jiān)持治療不停藥

　　疫情期間醫(yī)院是高危場(chǎng)所，很多糖友因?yàn)楹ε氯メt(yī)院被感染，就自行中斷了降糖藥和胰島素，這樣其實(shí)是很危險(xiǎn)的。中斷降糖治療可能會(huì)導(dǎo)致血糖驟然波動(dòng)，誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。病情平穩(wěn)的情況下您可以到社區(qū)就診，或憑處方在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、就近藥店購(gòu)買(mǎi)藥物，也可以讓家人代勞取藥。疫情期間國(guó)家醫(yī)保實(shí)施“長(zhǎng)處方”政策，糖尿病患者可以一次開(kāi)具2-3個(gè)月門(mén)診藥量，減少去醫(yī)院就診次數(shù)。

　　二  自我監(jiān)測(cè)很重要

　　疫情期間就診不便，糖友更需要保持血糖穩(wěn)定，減少急危重癥情況的發(fā)生。通過(guò)自我監(jiān)測(cè)，掌握病情變化，才能有的放矢，安心居家隔離。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)涵蓋空腹、餐后2小時(shí)、睡前，糖友的血糖控制目標(biāo)因人而異：

　　一般標(biāo)準(zhǔn)

　　空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L。

　　寬松標(biāo)準(zhǔn)

　　空腹8-10mmol/L，非空腹8-12mmol/L，適用于年齡大、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、合并心腦血管疾病患者。

　　嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)

　　空腹4.4-6mmol/L，非空腹6-8 mmol/L，適用于新診斷、病程較短、年輕、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的患者。

　　如果您的血糖達(dá)標(biāo)，就可以放心維持目前的治療方案，不必來(lái)醫(yī)院調(diào)整。如血糖異常，先查找原因，調(diào)整飲食或運(yùn)動(dòng)，調(diào)整后如仍控制不佳，需咨詢(xún)醫(yī)生。

　　三  生活方式管理好

　　01、規(guī)律飲食

　　隨著居家隔離的時(shí)間延長(zhǎng)，有的人為了省事一天只吃?xún)深D飯，甚至一頓飯，這種做法對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)不可取，集中進(jìn)食容易引起餐后血糖波動(dòng)較大，而且有些藥物需要隨餐服用，減少餐次可能會(huì)導(dǎo)致用藥不規(guī)律。糖友飲食應(yīng)三餐定時(shí)定量，還要避免頻繁吃零食。PS:活動(dòng)量減少了，也要相應(yīng)減少每天總熱量。

　　飲食要做到均衡搭配，營(yíng)養(yǎng)兼顧，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、豆類(lèi)等）、富含膳食纖維的食物（如全谷物、豆類(lèi)、蔬菜等）。血糖控制比較理想的情況下可適量吃水果，選擇升糖指數(shù)不高的水果，如1個(gè)拳頭大小的蘋(píng)果、梨、橙子、桃等，放在兩餐之間吃。同時(shí)注意及時(shí)補(bǔ)水，每天飲水1500-2000ml。

　　02、適度運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)既有助于調(diào)節(jié)血糖，又可以增強(qiáng)免疫力，疫情期間室外活動(dòng)受限，可以選擇一些適合室內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)方式，如原地踏步、瑜伽、健身操、八段錦、太極拳等中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，每周3-5次。也可以利用彈力帶、啞鈴進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，年紀(jì)較輕或者有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的，可以做平板支撐、俯臥撐、深蹲、開(kāi)合跳等，每次20分鐘，每周兩次。

　　03、規(guī)律作息 睡眠適度

　　規(guī)律作息，睡眠要適度，睡眠不足會(huì)影響血糖水平，而睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)同樣會(huì)造成血糖紊亂，如影響規(guī)律服藥和飲食，還會(huì)因?yàn)榭崭箷r(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致低血糖。保證每天8小時(shí)左右睡眠最適宜。

　　四  不良情緒要疏導(dǎo)

　　持續(xù)關(guān)注各種疫情信息，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，這些應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)使血糖升高。所以，糖友應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行自我調(diào)節(jié)，比如掌握科學(xué)防護(hù)知識(shí)，不聽(tīng)信謠言盲目恐慌，不過(guò)度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)信息，通過(guò)和家人交流、做感興趣的事情來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，以積極預(yù)防的心態(tài)對(duì)待疫情。

　　五  哪些情況需就診

　　這些情況您需要及時(shí)到醫(yī)院就診：

　　血糖≥16.7mmol/L，伴有口干、多飲多尿加重、惡心嘔吐、呼吸深快，可能是出現(xiàn)了急性并發(fā)癥，要及時(shí)就診；另外如果反復(fù)出現(xiàn)低血糖（≤3.9mmol/L），排除飲食減少、運(yùn)動(dòng)量增加、用藥不規(guī)范等原因所致，或難以糾正，也應(yīng)來(lái)院就診；視力突然驟降、足部損傷或潰瘍等危急情況切莫耽誤，立即就診。若需前往醫(yī)院，盡可能事先網(wǎng)絡(luò)或電話(huà)了解擬就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，做好預(yù)約和準(zhǔn)備，熟悉醫(yī)院科室布局和步驟流程，盡可能減少就診時(shí)間。

　　文  | 個(gè)案管理組護(hù)士長(zhǎng) 李彩宏