糖尿病是一種常見的代謝疾病。隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)，“2010年中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)糖尿病專題調(diào)查”揭示糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分別為11.6%和 50.1%，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的慢性疾病。我國(guó)目前可能是世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。
問題1:什么是糖尿病？
糖尿病是一個(gè)復(fù)合病因的綜合病癥，是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素抵抗，或胰島素在靶細(xì)胞內(nèi)不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。其特征為血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高及尿糖。多數(shù)2型糖尿病患者無明顯臨床癥狀，既往所謂的“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食及體重減輕，在2型糖尿病患者中并不常見。
問題2: 糖尿病的病因?
糖尿病的病因一直是世界糖尿病研究的重要課題。經(jīng)過幾十年的研究，一致認(rèn)為糖尿病是一復(fù)合病因的綜合病癥。經(jīng)過各方面綜合研究后，與以下因素有密切關(guān)系。(1)遺傳因素：(2)人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)(HLA)研究：主要與自身免疫疾病的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。(3)環(huán)境因素：①病毒感染：②肥胖：③化學(xué)毒物：④飲食中某些食物成分：⑤營(yíng)養(yǎng)不良等。
問題3: 糖尿病的分類?
糖尿病主要分為1型、2型、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病，分別有不同的特征：1型糖尿病多發(fā)生于青少年；2型糖尿病多發(fā)生于40歲以上成年人或老年人，但目前發(fā)現(xiàn)發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。
問題4: 糖尿病如何治療?
糖尿病的治療是綜合治療。目前治療糖尿病的方法主要是：①糖尿病教育；②飲食治療； ③運(yùn)動(dòng)療法；④藥物治療(包括口服降糖藥、胰島素等)；⑤血糖監(jiān)測(cè)。
問題5：糖尿病如何進(jìn)行飲食治療?
糖尿病飲食治療是糖尿病治療的基石。不論哪種類型糖尿病，不論病情輕重，都要進(jìn)行飲食治療。 人體要進(jìn)行生理代謝需要能量，供給人體能量的營(yíng)養(yǎng)素主要有三種，蛋白質(zhì)（占熱能15-20%）、脂肪（占熱能25-30%）、碳水化合物（占熱能50-60%）。每日攝入的食物中要包含這三大營(yíng)養(yǎng)素。烹調(diào)的方法：避免油炸，主要采用蒸、煮、燜、涼拌等方法。其次，要運(yùn)用飲食計(jì)算方法，科學(xué)地算出各類食物的每日攝入量。 第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重、體型判斷 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 身高（cm）-105 第二步：計(jì)算每日總熱卡、三大營(yíng)養(yǎng)素分配
問題6：糖尿病如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療？
運(yùn)動(dòng)治療是指除了圍繞生存、生活、工作的基本活動(dòng)之外而特意設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)。它與飲食治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、教育及心理療法被譽(yù)為糖尿病治療的“五架馬車”，也是兩大基石之一，足見其重要性。 運(yùn)動(dòng)分為有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣，如散步、步行、跑步、騎自行車、廣播體操、各種健身操、太極拳、游泳、滑雪、劃船及球類活動(dòng)等。 可根據(jù)病情及自己的愛好選擇。其中步行最安全，最可行，最易堅(jiān)持，是糖尿病人首選的運(yùn)動(dòng)方式。 運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)安排在餐后1—3小時(shí)進(jìn)行。有一定強(qiáng)度限制。既不能盲目地大量運(yùn)動(dòng)，也不能運(yùn)動(dòng)量過小起不到鍛煉身體的效果。堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉，至少每周3次以上。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不少于20～30分鐘，一般不超過1小時(shí)，整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以由下面方法計(jì)算：最大安全運(yùn)動(dòng)心率="220-年齡。一般情況下，要求運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率達(dá)最大安全運(yùn)動(dòng)心率的60%～70%，這將由醫(yī)生來決定。為安全起見，開始階段，宜達(dá)到最大心率的50%，如情況良好，可逐漸增加，以身體能耐受、無不良反應(yīng)、達(dá)到鍛煉目的為度。另外，有些糖尿病患者如出現(xiàn)以下情況應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。比如：" 1、并發(fā)急性感染，活動(dòng)性肺結(jié)核患者。 2、胰島素作用最強(qiáng)的時(shí)刻，例如上午11點(diǎn) 3、嘔吐、腹瀉、不能進(jìn)食者、 4、有先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的妊娠糖尿病患者。 5、血糖過高（大于16mmol/L）或者血糖過低（小于3.6 mmol/L） 6、合并嚴(yán)重心、腎并發(fā)癥，或出現(xiàn)急性并發(fā)癥（如：酮癥酸中毒者）時(shí)。 7、重型糖尿病人，在清晨沒有注射胰島素時(shí)不要進(jìn)行體育鍛煉，以防發(fā)生酮癥。 8、新近發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足。
問題7：口服降糖藥有哪些？
分別有哪些口服降糖藥分為：磺脲類藥物、非磺脲類胰島素分泌促進(jìn)劑、雙胍類藥物、a-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。 1、磺脲類藥物（適應(yīng)癥及代表藥）： 適應(yīng)癥： 單純飲食運(yùn)動(dòng)治療效果不滿意的2型糖尿病人。此藥與血漿蛋白結(jié)合率高，血漿蛋白降低或同時(shí)使用非甾體抗炎藥可使血藥濃度增高，引起低血糖反應(yīng)；而噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素和口服避孕藥則減弱其效果。 代表藥：優(yōu)降糖（格列本脲）、達(dá)美康（格列齊特）等 2、非磺脲類胰島素分泌促進(jìn)劑（作用原理及代表藥） 作用原理 ①與磺脲類藥物在β細(xì)胞上結(jié)合的位點(diǎn)不同； ②作用依耐于葡萄糖的水平（當(dāng)血糖水平在3～10mmol/L時(shí)才有刺激作用）； ③口服吸收快，1小時(shí)達(dá)高峰，5小時(shí)在血中消失。代表藥：諾和龍（瑞格列奈）、唐力（那格列奈） 3、雙胍類藥物（適應(yīng)癥、代表藥） 適應(yīng)癥： 1）肥胖的2型糖尿病，伴胰島素分泌水平增高，用飲食運(yùn)動(dòng)治療不理想者； 2）葡萄糖耐量降低（IGT）的患者； 3）單用磺脲類藥物代謝控制不佳的2型糖尿病，可聯(lián)合使用雙胍類藥物；對(duì)1型糖尿病血糖波動(dòng)較大者，可試用雙胍類而減少胰島素劑量，減少血糖波動(dòng)性； 4）對(duì)采用較小劑量胰島素(每日20U以下)治療的患者，希望改用口服藥治療，而對(duì)磺脲類有過敏反應(yīng)或失效時(shí)可試用。代表藥：格華止 4、a-糖苷酶抑制劑適應(yīng)癥： ①輕度到中度的2型糖尿病，特別是肥胖者，及餐后血糖升高而空腹血糖升高不明顯的2型糖尿病為佳； ②可與二甲雙胍類和磺脲類藥物合用； ③對(duì)于1型糖尿患者與胰島素合用，可減少胰島素的用量，同時(shí)避免血糖大幅度的波動(dòng)； ④對(duì)于IGT患者，可預(yù)防其轉(zhuǎn)化為顯性糖尿病。代表藥：拜糖平、倍欣 5、胰島素增敏劑 適應(yīng)癥：主要適用于胰島素抵抗和高胰島素血癥的2型糖尿病和IGT患者，也可與其他口服降糖藥，如磺脲類藥物、雙胍類藥物合用，以及作為使用胰島素而血糖控制不理想的2型糖尿病患者的聯(lián)合治療用藥，使血糖得到良好控制。代表藥：文迪雅（羅格列酮）
問題8：糖尿病如何進(jìn)行胰島素治療？
有效的胰島素治療可以緩解病人高血糖引起的癥狀，預(yù)防發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病非酮癥高滲性昏迷等嚴(yán)重的代謝紊亂和大血管、微血管的慢性并發(fā)癥，避免頻繁發(fā)生低血糖反應(yīng)，從而改善病人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的壽命。 適合接受胰島素治療的患者有：①1型糖尿病患者；②血漿胰島素水平較低，經(jīng)合理飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療病情控制不滿意的2型糖尿病患者；③糖尿病酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷的患者；④2型糖尿病合并嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等應(yīng)激情況；⑤2型糖尿病有合并心、腦血管并發(fā)癥、腎臟或視網(wǎng)膜病變；⑥具有口服降糖藥禁忌的糖尿病患者，如妊娠、哺乳等；⑦嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者，成年或老年糖尿病患者發(fā)病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦者；⑧繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿病患者，如胰腺腫瘤。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖水平選擇適合適的胰島素種類。
目前，胰島注射的方式主要有：BD胰島素專用注射器、胰島素筆、胰島素泵。患者可據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行選擇。
問題9：糖尿病有哪些并發(fā)癥？
糖尿病并發(fā)癥分為急性和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥有：糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲昏迷等。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變和微血管病變及骨關(guān)節(jié)病等其他病變。如：糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病心臟病、糖尿病腦血管病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等。由于長(zhǎng)期的高血糖、高血壓以及糖尿病的脂類代謝紊亂，對(duì)全身許多重要器官造成損害，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢發(fā)展，逐漸加重，久而久之造成糖尿病慢性并發(fā)癥。這是致死、致殘的主要原因。因此，積極防治具有重要意義。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
