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　　新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1655期 第19版

　　發(fā)布時(shí)間：2022-11-11

　　作者：趙文惠

　　老王患有糖尿病10余年了，一直不太重視，最近飯后總惡心，去消化科做了胃鏡等檢查后，排除了器質(zhì)性胃病，最后考慮糖尿病胃輕癱。經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌科和消化科醫(yī)生的共同治療，血糖控制理想后，飯后惡心的癥狀也逐漸好了。什么是糖尿病胃輕癱呢？

　　糖尿病的慢性并發(fā)癥有很多，其中糖尿病神經(jīng)病變中的自主神經(jīng)病變，可表現(xiàn)為內(nèi)臟器官的異常，比如指揮胃腸道的神經(jīng)出問(wèn)題了，就表現(xiàn)為糖尿病胃輕癱。正常人在進(jìn)食后都可以正向蠕動(dòng)往下，但是胃輕癱的患者是逆蠕動(dòng)，常感到上腹飽脹、惡心、嘔吐。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的2型糖尿病患者伴有胃輕癱，且患病人數(shù)還在繼續(xù)增加。

　　糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，其中長(zhǎng)期高血糖的慢性損害、胃腸神經(jīng)病變是主要因素。這類(lèi)糖友早期常表現(xiàn)為早飽、餐后腹脹，也可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃腸道吸收障礙，甚至完全不能進(jìn)食。這種情況會(huì)造成電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。而且，食物和藥物在胃內(nèi)的時(shí)間明顯延長(zhǎng)會(huì)影響其吸收。藥物吸收延緩會(huì)造成藥效下降，食物吸收延緩會(huì)使餐后血糖與注射胰島素作用時(shí)間不匹配，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。糖友出現(xiàn)上述癥狀后，排除器質(zhì)性病變、機(jī)械性梗阻外，應(yīng)考慮胃輕癱的可能，通過(guò)胃排空試驗(yàn)進(jìn)一步確診。

　　治療糖尿病性胃輕癱應(yīng)主要從控制消化道癥狀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和穩(wěn)定血糖等方面來(lái)進(jìn)行。早飽、惡心等消化道癥狀的治療主要用胃腸動(dòng)力藥，包括多巴胺受體拮抗劑和5羥色胺受體激動(dòng)劑。前者如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）和多潘立酮，后者如莫沙必利。糖尿病胃輕癱發(fā)生與血糖控制不佳密切相關(guān)，因此合理應(yīng)用降糖藥物、控制血糖達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，消化道癥狀明顯的胃輕癱患者使用胰島素療效優(yōu)于其他降糖藥。

　　飲食方面，糖尿病胃輕癱患者在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，盡量少食多餐，忌煙酒。平時(shí)，糖友可適當(dāng)將飲食中纖維素類(lèi)食物比例降低，杜絕油炸等高脂肪烹飪方式，以加速胃排空。▲