北京清華長庚醫(yī)院1月3日電（文章 肖建中）新型冠狀病毒感染處于高位運(yùn)行態(tài)勢，很多糖友也不幸中招。研究表明，高齡和糖尿病是導(dǎo)致新冠病毒感染發(fā)生重癥和死亡的高危因素，因此，糖尿病患者感染新冠病毒，被判定為高危人群，需要臨床著重關(guān)照，這讓很多糖友感到擔(dān)心。
為什么糖尿病患者是新冠病毒的易感又高危的人群呢？
首先主要是因為高血糖會導(dǎo)致人體的抵抗力下降。臨床上經(jīng)常見到這樣的場景，一些人因為皮膚癤腫，結(jié)核病，婦科感染，或者外傷后傷口不易愈合，最終檢查發(fā)現(xiàn)歸因為血糖高，從而才發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，這些都是高血糖導(dǎo)致人體抵抗力下降的一些典型表現(xiàn)。
其次，應(yīng)激情況可導(dǎo)致高血糖的發(fā)生。臨床上常見的另一種情況是，一些人平時血糖不太高，但如過經(jīng)歷了外傷、心腦血管意外、手術(shù)、各種感染，包括感染新冠病毒，或者是受到一些精神刺激，會導(dǎo)致血糖突然升高。這是因為這些應(yīng)激情況導(dǎo)致了應(yīng)激激素分泌增高，而這些激素又是可導(dǎo)致血糖一過性升高的，或者能夠直接激發(fā)糖尿病的發(fā)生。
簡單地說，糖尿病可以導(dǎo)致感染的風(fēng)險增高，而感染等應(yīng)激情況反過來又導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，導(dǎo)致惡性循環(huán)。
第三，糖尿病患者常有合并癥，增加了感染新冠后的高危系數(shù)。糖尿病并不是簡單的血糖升高，實際上，只有10%的糖尿病僅有單純血糖升高，很多患者同時伴有肥胖，高血壓，心腦血管疾病，睡眠呼吸暫停等多種問題。一些糖尿病患者還有其他的并發(fā)癥，如糖尿病腎病，腎功能不全等。這些情況一方面會削弱人體的抵抗力，導(dǎo)致易感新冠病毒，同時感染后容易加重原有的合并疾病的病情。
如果糖友感染了新冠病毒，該怎么辦？
首先，得評估新冠病情的輕重和糖尿病的輕重。
若僅短期發(fā)熱，通常是比較輕的；如果發(fā)熱持續(xù)不退，出現(xiàn)血氧下降，血壓下降，血糖顯著升高，或甚至改變，要考慮重癥的可能，需要及時就醫(yī)。如果病程短，使用簡單的口服藥藥物，血糖控制良好，一般糖尿病較輕；一些患者病程長，多種藥物或胰島素治療，血糖波動大或血糖難以控制，有多種并發(fā)癥，通常是比較嚴(yán)重的糖尿病。
其次，要根據(jù)具體情況，采取針對性措施。
如果是普通上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、頭疼、咳嗽等，需要對癥處理，服用解熱止痛藥物，止咳化痰藥物，如果癥狀加重，或持續(xù)時間長，需要到醫(yī)院就診。發(fā)熱期間，要多飲水。對于糖友來說，要增加監(jiān)測血糖的頻率，及時發(fā)現(xiàn)血糖的變化，如果癥狀不影響飲食、活動，治療不應(yīng)該發(fā)生改變。如果進(jìn)食減少，要特別警惕低血糖，特別是一些使用胰島素的糖友要注意胰島素的增減。在進(jìn)食減少、飲水少及出汗多同時存在時，還要注意有無血壓低的情況。
糖友如果服用抗病毒的藥物，要及時告訴主管醫(yī)師服藥情況，看看是否可能與降糖藥物有沖突，是否需要調(diào)整藥物。同時服用降脂藥物、降壓藥物、抗凝藥物等的糖友，更需要特別注意用藥咨詢與調(diào)整。
如下三種情況，尤其提醒糖友要及時就醫(yī)：
首先，如果糖友發(fā)生肺炎，一定要去醫(yī)院就診，需要考慮在發(fā)病初期服用抗病毒的藥物，以減少重癥的發(fā)生。
其次，在感染新冠病毒等應(yīng)激情況下，糖友還有很大的發(fā)生酮癥酸中毒和非酮癥高滲狀態(tài)的風(fēng)險，對于有肺炎的糖友尤其要注意這一點(diǎn)，這不僅是肺炎重，酮癥酸中毒和高滲也有致命的危險。這種狀況下，糖友可能出現(xiàn)口渴、多飲、多尿的癥狀加重，出現(xiàn)皮膚干燥，四肢發(fā)涼，血壓下降等脫水的表現(xiàn)，呼吸異常，呼出氣體有爛蘋果味，甚至神志異常的情況。這時候監(jiān)測血糖，往往水平很高，多在14 mmol/l，高至20-30 mmol/l也不少見，需要及時到醫(yī)院急診進(jìn)行急救診療。
最后，如果出現(xiàn)異常情況，如呼吸道癥狀重，特別是缺氧癥狀出現(xiàn)，或者是出現(xiàn)糖尿病癥狀加重，血糖很高，或者出現(xiàn)意識障礙，一定及時就診。
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